唇裂腭裂病人的护理.ppt

唇裂病人的护理 口腔颌面外科 张雪梅 先天性口腔颌面部发育畸形  唇裂、腭裂、面横裂、面中裂、面斜裂等。 先天性唇裂、腭裂：患病率1‰ 先天性唇裂 病因及发病机制：胎儿发育过程中使上颌突与球状突未能融合发生裂隙. (一)遗传因素 (二)营养因素 (三)感染和损伤 (四)内分泌的影响 (五)药物因素 (六)物理因素 (七)烟酒因素 护理评估： 健康史：全身情况，发育是否正常，有无先天性疾病（心脏病、胸腺肥大等） 身体状况：分单侧和双侧唇裂 心理-社会状况： 患儿方面：自卑、性格孤僻、不愿与人交往、受歧视。 父母方面：对智力担忧、对前途担忧 唇裂分类及治疗 1、分类 1 ° 唇裂 部分裂开） 2 ° 唇裂 部分裂开） 3 ° 唇裂 完全裂开） 唇裂的分度 1度：仅限于红唇部的裂开； 2度：上唇部分裂开，但未裂至鼻底； 3度：整个上唇部至鼻底完全裂开。 唇裂对患儿影响 唇部外形缺陷 吸吮、咀嚼、语言、表情等功能障碍 易致呼吸道感染 营养及发育不良 唇裂手术目的 恢复正常形态及功能 唇裂的治疗要点： 一、唇裂的手术治疗 外科手术是治疗唇裂不可缺少的重要手段。由于唇裂常伴发有其他的相关畸形，决非单一的手术能达到功能和形态相结合的满意效果。 治疗 方法（旋转推进手术法，或称上三角瓣法） 时机（单侧3～6个月左右，双侧6～12个月左右） 目的：恢复其形态和生理功能（咀嚼、吞咽、消化、语言、表情、呼吸） 手术方法其操作步骤为定点、切开、缝合等三个主要步骤。原则：定点要注意正常解剖标志；切开应准确， 以使创缘整齐，在张力较大的完全唇裂还应增加松弛切口；缝合时应用细针细线，准确对位。 双侧唇裂 护理问题 妥协性家庭应对:与父母对疾病认识不足及缺乏正确的喂养知识有关. 潜在并发症（伤口裂开） 有感染的危险:与暴露、鼻涕、血痂、食物残渣有关。 护理目标 患儿父母能正确照顾和喂养患儿 患儿手术切口愈合良好无感染发生。 唇裂的护理措施 术前护理： 全身检查 心理护理（向患儿父母了解智力一般均属正常、术后情况介绍，增强信心；消除自卑，鼓励参与社会活动） 3术前健康教育（术前注意事项、防感冒、指导练习术后正确喂养方式：汤勺或滴管） 4术前皮肤准备（唇部、鼻腔） 唇裂的术后护理 体位：平卧,头偏向一侧.麻醉醒后取屈膝侧卧位,头偏向一侧,以利口内分泌物流出. 防患儿用手搔抓唇部创口:戴手套或双臂制动. 清醒4小时后喂水、流食。健侧喂。 观察患儿有无脱水、高热等症状，防感冒流涕致伤口糜烂。 观察病情，防感冒流涕引起创口糜烂。 创口的护理:1日内加压包扎,第2天创口暴露.每日清洗创口防痂下感染,保持伤口清洁.5~7天拆线. 抗生素使用 出院指导 教会父母怎样清洁唇部和牙槽骨的方法， 3个月内复诊 如有修复缺陷，可以12岁后二期整复术。 护理评价 病人及家属能正确认识疾病相关知识，掌握正确的喂养方法。 伤口愈合良好，无出血、无裂开、无感染。 患儿及家属消除自卑及焦虑心理，积极进行主动沟通。 * *