关节松动术规范学习.ppt

关节松动术规范学习 一 简介 是用于治疗骨关节疾患的手法治疗（manual therapy），学派颇多，各具特色。 G.D. Maitland是澳大利亚物理治疗师 ?Vertebral Manipulation? 1964 ? Peripheral Manipulation ? 1970 特点： 准确，针对性强，见效快，安全， 易于操作，患者易于接受，实用。 二 基本概念 （一） 生理性 节律性活动关节 （关节松动术） Mobilization 附属性 (accessory movement) 手法治疗(manual therapy) (保持关节活动范围) （被动运动 passive movement） Manipulation（扳法） Massage 按摩 （二） 评 价 ? Assessment 检 查 治疗技术 Examination Techniques ? ? ?  （三）诊断 理论/推测 临床表现 解剖学 已知 病史 H 生理学 未知 诊断 症状 S 生物力学 推测 体征 S 病理学 假说 （四）治疗技术 brainchild of ingenuity , open end 三 方法 (一) 检查 1. 问诊（Subjective examination） 病史（History） a 现病史： 发生原因，是新问题还是老问 题复发，进展情况等等 b 既往史： 有无类似病史，疗效如何 有无其他病史（禁忌证） c 一般状况，目前用药情况 d 个人嗜好,职业 e 一般社会经济情况 体表图(body chart)：于图上标明“SAND” 程度 Severity 位置 Area 性质 Nature 深度 Depth 症状的表现 一般性问题：症状是持续存在还是间断出现，或轻重变化；起病特点；变化规律；加重因素，减轻因素；夜间有无疼痛，是否会疼醒；一天中的变化；与运动或持续体位的关系；功能受限情况；咳嗽及喷嚏的影响；有无痉挛、感觉异常、麻木、无力。 特殊问题：椎动脉症状，脊髓症状，马尾症状，一般状况，有关检查，用药情况。 2. 体格检查 （Objective examination） a 望诊：动静态姿势，局部情况 b 演示受影响的功能运动 c 主动运动：F, E , Ab, HF，Rot, LF 必要时：复合运动（HBB, Q），反复运动， 持续体位，被动加压 d 被动运动：生理性，附属性 e 稳定性检查 f 局部触诊 g 神经系统检查：皮肤感觉，肌力，反射 h 椎动脉试验 i 椎管试验：被动屈颈(PNF)，上肢紧张试验 （ULTT），直腿抬高(SLR)，被动屈 膝(PKB) ，Slump test。 j 邻近关节及脊柱相关区域检查（快速检查法） 3. 其他检查：X-ray，CT，MRI，电生理。 重要症状或体征标注“☆”，以便观察疗效 (二) 治疗手法 1. 分度： I~IV度 I: 于初始位，小幅度 II: 于全范围前中部，大幅度 III: 于全范围末端或受限处，大幅度 IV: 于全范围末端或受限处，小幅度 I III ? II IV A B 2. 各种手法符号 F 前屈，屈曲 LF 侧屈 E 后伸，伸展 Rot 旋转 Ab 外展 HBB 手于背后 Ad 内收 HBN 手于颈后 HF 水平屈曲 Q Quadrant HE 水平后伸 Lock 绞锁位 Inv 内翻 F/Ad 屈曲加内收 Ev 外翻 E/Ab 后伸加外展 DF 背屈 Dist 牵拉 PF 掌屈 Comp 加压 PA ，自后向前推 AP ，自前向后推 PA 于一侧，自后向前推，注明左右 向侧方推，注明左右 沿躯干或肢体纵轴推或牵，注明头或 尾侧 CT 颈牵 LT 腰牵