牙周病——一个值得关注的心血管病危险因素_欧阳翔英.ppt

临床试验研究证据——牙周干预治疗 本研究小组研究：120名中重度牙周炎患者 （CP，伴高血脂，伴冠心病） 牙周基础治疗后3个月 冠心病患者和高血脂患者的CRP水平显著降低 * * *P0.01 临床试验研究证据——牙周干预治疗 本研究小组研究：120名中重度牙周炎患者 牙周基础治疗后3个月 牙周基础治疗可以降低患者CRP危险级别 临床试验研究证据——牙周干预治疗 本研究小组的另一项研究： 中重度牙周炎+稳定型冠心病 86人 牙周治疗组 45 人 不治疗组 41 人 牙周治疗降低患者的CRP水平 * * P0.01 本研究小组的研究： 中重度牙周炎+稳定型冠心病 86人 牙周治疗组 45 人 不治疗组 41 人 牙周治疗降低炎症因子IL-6、 TNF-α的水平(P0.05) IL-6 TNF-α * * 牙周治疗降低炎症因子水平 治疗牙周病可降低炎症因子水平 D’Aiuto F，et al. Am Heart J 2006;151:977-84 D’Aiuto，et al. 2006: 内皮功能：功能受损是动脉粥样硬化的第一步改变 功能紊乱是心血管疾病的危险因素之一 牙周炎导致内皮功能受损 Mercanoglu et al. 2004 Higashi et al. 2009 牙周炎与心血管病亚临床指标—— 血管内皮功能相关 * 临床试验研究证据——牙周干预治疗 同时患有高血压和牙周病：38名 内皮功能损伤与牙周炎有关 机制可能与NO生物利用度下降有关 Higashi et al. 2008 临床试验研究证据——牙周干预治疗 Tonetti et al.(2007): 120 牙周炎患者 （随机分为牙周治疗60人，社区维护60人） 治疗牙周病有利于改善内皮功能 Tonetti et al.: N Engl J Med, 2007, 356: 911 - 920. 临床试验研究证据——牙周干预治疗 Higashi et al. 2008 32名无心血管病风险的男性牙周炎患者 随机分成牙周治疗和不治疗组。 牙周治疗组在6个月后内皮功能显著改善 Higashi et al. Hypertension. 2008;51[part 2]:446-453 临床研究证据——牙周干预治疗 Higashi et al. 2008 同时患有高血压和牙周病：38名 随机分成牙周治疗和不治疗组。 牙周治疗组在6个月后内皮功能显著改善 Higashi et al. Hypertension. 2008;51[part 2]:446-453 病例对照研究: 302例 牙周病患者和183例健康对照 牙周炎与心血管病的危险因素——血脂异常有关 Nibali L，et al.J Clin Peridontol 2007;34:931-937 临床试验研究证据——牙周干预治疗 Oz et al. 2007： 同时患有高胆固醇血症和慢性牙周炎的患者：50人 随机分成牙周治疗组、不治疗组，观察3个月。 牙周治疗对于高胆固醇血症的控制有益。 总胆固醇 低密度脂蛋白 Oz et al. 2007 * * 临床试验研究证据——牙周干预治疗 本研究小组的研究： 中重度慢性牙周炎伴高血脂患者：20例 牙周基础治疗后3个月 牙周病治疗有利于降低患者的血清总胆固醇和甘油三酯水平，增高血清高密度脂蛋白的水平 段晋瑜、欧阳翔英等北京大学学报( 医学版) 2009; 41(1):36-39 * * * 牙周干预治疗研究 炎症 内皮功能 血脂 有助于降低心血管病的风险 吸烟 遗传 肥胖 高血脂 糖尿病 精神压力 年龄 高血压 炎 症 慢性牙周炎 * 有超过500种细菌适于定殖在人类口腔中。 可是，主要只有少数优势厌氧菌、革兰阴性菌是导致大多数牙周炎的致病菌。 菌斑在刷牙后就开始形成并且在几天内就成熟为一种组织严密的生物膜。生物膜内居住的病原菌产生有毒性的脂多糖和低分子量代谢产物，它们可引发炎症反应，表现为牙龈炎。在此阶段，通