非哺乳期 乳腺炎.pptxVIP

非哺乳期乳腺炎的诊治流程 ;;3;1、乳腺结核的细胞病理学表现：肉芽肿和干酪样坏死（确诊）。若无干酪样坏死，加其中一条1、抗酸杆菌染色；2、结核菌素试验阳性或其他器官发现结核灶。 ;常见非哺乳期乳腺炎临床分类;PDM的窦道或瘘管;病理特点;;;;;单纯肿块型激素治疗敏感，横切口手术，效果最好，复发率4-6%，而病变轻。若不手术停药后复发率30%以上。;左乳肿块CNB穿刺病理示左乳肉芽肿性乳腺炎 予甲泼尼龙片治疗约2月后，病变缩小并稳定 左乳区段切除术;患者，34岁女性，G2P2A0，哺乳3月。因“左乳肿块伴疼痛5月”入院，曾就诊于外院穿刺脓液细菌培养示“棒状杆菌”，静滴抗生治疗无效，治疗1周后行左乳脓肿切开引流并换药治疗。;涉及棒状杆菌药敏的方法学数据较少，有学者认为对万古霉素有效，但也有学者认为应用阿莫西林治疗。;细菌感染与抗生素的应用;首诊;药物治疗8月后停药，患者最后选择手术治疗。;;难治性GM定义 ;患者，32岁女性，G1P1A0，哺乳1年，右乳乳汁量少。 因“右乳肿块伴多发溃疡1年余，反复发作”2012-06就诊。 曾接受抗生素治疗，无效，多次细菌培养阴性。 患者5年前曾患多囊卵巢综合症，经中药治疗后治愈。无结核、糖尿病等疾病史，无服药史。对青霉素过敏。;右乳肿块CNB：右乳肉芽肿性乳腺炎 血清泌乳素 2391.69 mIU/L;经激素治疗2月，激素加甲氨蝶呤治疗2月，单药甲氨蝶呤治疗6月。溴隐亭治疗10月。 2013-06-18复诊：复查泌乳素：160mIU/L。 右乳肿块明显减小并变软，皮损均闭合良好，红斑愈合。 处理：遂停甲氨蝶呤片，改为火把花根片维持治疗。;2013-11-19复诊：火把花根片（昆明山海棠片6月）治疗。总计16个月。 右乳未扪及明显肿块，全部皮损呈瘢痕愈合。随访半年未复发。;;26;泌乳素(Prolacti)753.25(mIU/L)；再次行左乳肿块CNB：GM；左乳破溃面分泌物及组织细菌培养、抗酸杆菌、细菌涂片均为阴性。;Thank You !