胰腺变异专题知识讲座.ppt

胰腺变异专题知识讲座; 人体第二大消化 腺，位于胃的后 方，在第1、2腰 椎体前横贴于腹 后壁，其位置较 深，大部分位于 腹膜后。;胰形态细长，分为头、颈、体、尾四部分 胰头部宽大被十二指肠包绕;胰体横跨下腔静脉和主动脉的前面。 胰尾较细,伸向左上,至脾门后下方。;分类;一 、 异位胰腺（heterotopic pancreas） 异位胰腺又称迷走胰腺或副胰腺，是正常胰腺解剖部位以外的孤立胰腺组织 在各年龄段均有发现，以40～50岁多见，男女比例 3：l 异位胰腺可发生在大多数腹部器官，80％发生???胃（常在幽门前区）和十二指肠 ，较少发生于回肠、肠系膜、胆道、脾脏、麦克尔憩室或阑尾;是胚胎发育过程中的先天性畸形 多数学者认为异位胰腺的形成是胚胎时期的胰腺原基与原肠粘连或穿透原肠壁，并随原肠的旋转及纵行生长而分布于各个异常部位 也有认为本病是内胚层异向分化所致;病 理;临床表现;影像学诊断;;;二、环状胰腺（annular pancreas）;多数学者认同的是Lecco提出的胰腺腹侧原基旋转异常学说 胚胎期十二指肠背侧和腹侧的两个胰腺原基未能随十二指肠的旋转而捻动，腹侧原基以带状延伸的形态继续留在十二指肠的前方，以致完全或部分环绕十二指肠降段 ;病 理;临床表现;影像学诊断;;图５：年轻女性环状胰腺患者的上消化道Ｘ片，可见裂隙状、光滑狭窄的十二指肠降部（箭）。无胃扩张或机械性梗阻存在。对比剂顺利进入十二指肠及近段空肠。 ;图７:５１岁男性环状胰腺患者的增强ＣＴ，可见包绕着塌陷的十二指肠的正常强化的胰腺组织（箭）。患者喝水作为口服阴性造影剂。腹胰导管（箭头）引流入十二指肠。 ;三、先天性胰腺分裂（congenital unfused pancreas/pancreas divisum）;正常情况下，胚胎7周时，腹胰由十二指肠腹侧转移到背侧，与背胰合成为胰腺，腹胰构成胰头，背胰构成胰体和胰尾，背侧胰管与腹侧胰管汇合，背侧胰管的近段消失 如果腹侧胰管和背侧胰管未融合，则形成胰腺分裂，其腹侧胰管开口于主乳头，背侧胰管近段不消失而单独开口于副乳头 副乳头开口很小，大量胰液分泌后排流障碍，常可导致胰腺炎;病 理;临床表现;影像学诊断;;;四、先天性背胰缺如（congenital agenesis of the dorsal pancreas）; 正常情况下胚胎7周时，背侧胰腺与腹侧胰腺融合，腹侧胰腺构成胰头的大部分，背侧胰腺则形成胰头小部分以及胰腺颈部、体部、尾部 背胰发育过程中任何环节出???障碍均可导致先天性背胰缺如;背胰缺如可分为完全性和不完全性： 前者胰头小，胰腺颈体尾缺失 后者依背胰缺失的程度不同有多种类型 ;临床表现;影像学诊断;;;五、胰腺内副脾（intrapancreatic accessory spleen）;副脾为先天性脾组织异位，可能是与背侧胃系膜内胚胎脾芽的某些部分融合失败有关 副脾常位于脾门周围，少数可位于胰腺组织内，主要是在胰尾部 ;较小，直径常在2.5cm 以内，表面光滑，有包膜，可有小脾门，血供可来自脾动脉 组织学上副脾与正常脾脏无异;临床表现和影像学诊断;;;;谢谢！！！