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附件1:
信息安全等级保护测评机构
申 请 表
名称:
地址:
日期:
国家信息安全等级保护工作协调小组办公室制
填表说明:(封皮背面)
1、申请表应由申请单位法定代表人签字;委托代表人签字的,应出具有效的委托书。
2、如所填内容超出表格时,可添加附页。
3、测评机构申请单位测评人员基本情况表一人一表。
4、申请表一式二份。同时提供word格式电子版光盘。
测评机构申请单位基本情况表
单位名称
单位地址
法定代表人
手 机
办公电话
单位负责人
手 机
办公电话
单位联系人
手 机
办公电话
电子邮箱
注册资本
单位类型
员工总数
管理人员
技术人员
测评机构应当具备的基本条件
(请在符合的条件序号前□内打“√”)
□ 1、在中华人民共和国境内注册成立,由中国公民、法人投资或者国家投资的企事业单位;
□ 2、产权关系明晰,注册资金100万元以上;
□ 3、从事信息系统安全相关工作两年以上,无违法记录;
□ 4、测评人员仅限于中华人民共和国境内的中国公民,且无犯罪记录;
□ 5、具有信息系统安全相关工作经验的技术人员,不少于10人;
□ 6、具备必要的办公环境、设备、设施,使用的技术装备、设施应满足测评工作需求;
□ 7、具有完备的安全必威体育官网网址管理、项目管理、质量管理、人员管理和培训教育等规章制度;
□ 8、自觉接受等保办的监督、检查和指导,对国家安全、社会秩序、公共利益不构成威胁;
□ 9、不涉及信息安全产品开发、销售或信息系统安全集成等业务。
业务范围及主营业务
从事信息系统安全相关工作情况
(近年来从事信息系统安全相关工作的业绩,需要列举已完成项目的范例)
设备设施配备情况
(等级测评所需的测试实验环境、测评工作平台、专门工具、测试与评估设备及其它服务保障设施情况;设备类别清单)
安全必威体育官网网址管理等制度情况
(为加强内部规范管理,适应等级测评业务安全必威体育官网网址要求而采取的人员管理、安全必威体育官网网址管理、设备使用管理、测评质量控制管理等方面的措施和制度建设情况)
测评技术力量情况
(技术人才数量、层次、培训、承担重大课题、项目情况)
申请表应附的有关材料
(请在提供的材料序号前□内打“√”)
□ 1、承诺书
□ 2、测评机构申请单位测评人员汇总表
□ 3、测评机构申请单位测评人员基本情况表(一人一表)、人员缴纳社保的证明
□ 4、营业执照复印件、法定代表人及股东身份证复印件
□ 5、股权(资本)结构说明
□ 6、申请单位组织结构表
□ 7、相关资质能力证书复印件
□ 8、其他:
申请单位声明
我单位知悉等级测评机构的责任义务,现申请成为等级测评机构,自愿服从并接受相关安全必威体育官网网址、测评规范管理,并保证所提交的有关材料均真实有效。如有虚假,本单位愿承担一切后果及相关法律责任。
其他特别声明事项:
法定代表人(签字):
申请单位(盖章)
年 月 日
承 诺 书
等级测评工作是等级保护工作的重要组成部分,直接关系信息系统安全,作为从事等级测评工作的机构,本单位及全体人员知悉测评机构的责任义务和工作规范,愿意服从并接受各项安全必威体育官网网址管理,并承诺按照国家信息安全有关标准规范开展等级测评工作,保证测评工作的客观、公正、安全,承诺不会从事对等级测评工作的公正性产生影响的业务和工作(包括但不限于:从事信息系统安全集成或信息安全产品研发、生产、销售;限定被测评单位购买、使用指定的信息安全产品;影响被测评单位对安全集成商的选择等)。如有虚假或有违反测评管理规范的行为,本单位将承担由此造成的一切后果及相关的法律责任。
法定代表人签字:
(单位盖章)
年 月 日
测评机构申请单位测评人员汇总表
单位名称(盖章): 填表日期:
序号
姓名
性别
身份证号
学历
岗位
测评机构申请单位测评人员基本情况表
姓 名
性 别
免冠照片
出生年月
国 籍
政治面貌
出 生 地
最高学历
身份证号
护照号码
绿卡号码
户籍地址
邮编
居住地址
邮编
职 务
职称
电子邮箱
电话
犯罪记录
业务能力和专长
直系亲属涉外关系
教育背景(从大专填写)
时 间
院 校 名 称
专业方向
见证人
培训经历
时 间
培训机构名称
培训项目
证书名称
工作经历
时间
单位名称
职务\职称
见证人
所提供附件材料
(请在提供的材料序号前□内打“√”)
□ 1、身份证复印件
□ 2、最高学
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