健康评估之教学血液检查 .ppt

1、RBC直方图： （1）意义：反应周围血液RBC的大小或相当于RBC大小范围粒子的分布情况（特点）的分布图。 （2）图型： 横坐标：表示RBC体积 仪器检测范围25~250fl； 纵坐标：表示不同体积(大小)RBC出现的频率。 （3）正常特点：单峰。见P179图4-1-4。 呈正态分布，峰值(高峰)与正常人MCV基本一致。 （4）临床意义： 对缺铁性贫血的诊断及观察疗效的意义最大。 红细胞直方图 正常红细胞 小细胞 大细胞 36 360 fl 2、WBC直方图： （1）图型：见P178图4-1-3。 横坐标：表示体积大小（WBC在某宽度的比率的多少）； 纵坐标：表示不同体积WBC的频率。 （狭 / 宽表示本类细胞的多少） （2）图型特点： 顺次出现三个峰，分别为淋巴、中值(间)、中性细胞。 （3）临床意义： ①淋巴细胞峰面积增大时，有核细胞增多； ②血液中出现异型淋巴细胞、原始淋巴细胞时，中值(间)细胞峰面积增大； ③双峰合并，示某一类细胞数量过多或出现原始幼稚细胞 （*注意显微镜检查）。 白细胞直方图 L M N 35 90 160 450 fl 3、PLT直方图：反应血小板体积分布的图形。 （1）图型：见P179图4-1-5。 横坐标：表示体积大小（PLT在某宽度的比率的多少， 亦即PLT体积的不均匀性）； 纵坐标 表示不同体积PLT出现的相对频率。 （2）图型特点：正常呈偏态分布，峰值范围6.8~13.5fl。 （3）临床意义： ①峰值宽度向后移位致范围增大，示PLT体积增大； ②PLT峰呈双峰和峰尾抬高，甚至其峰超过PLT的第一个峰值，示大血小板占优势，不再分度，故不出数据； ③RBC体积缩小和RBC破坏形成碎片时，影响PLT参数的准确性(应镜检)； ④有浮动界标的仪器可自动除去小RBC的影响。 血小板直方图platlet histogram 2 20 fl 网织红细胞计数 网织红细胞(Ret)： 介于晚期幼稚红细胞与成熟红细胞之间的过度类型。 用染色细胞核方法在细胞内存在网状的细胞核成分。 正常参考值： （一）%： 成 人 0.5 ~ 1.5 % 新生儿 2 ~ 6 % （二）绝对值：24~48×109/L 二、临床意义： 1、直接反应骨髓造血功能； （1）增高： 造血功能良好 ● 溶血性贫血 ● 缺铁性贫血 ● 巨幼细胞性贫血 （2）减低： 造血功能不良 ● 再生障碍性贫血 临床意义 网织红细胞 提示骨髓红细胞增生活跃 提示骨髓造血功能低下 再生障碍性贫血 急性溶血性贫血、 急性失血性贫血 缺铁性贫血和 巨幼红细胞性贫血治疗有效 2、贫血疗效观察的指标： （1）造血原料不足： 经补充后4~5天开始增高，1~2周达高峰，以后逐步下降，恢复正常。 RBC、HB2周左右开始增高，4~8周恢复正常。 （2）溶血、大失血： Ret逐步下降，恢复正常。 （3）再障：慢。 3、反映骨髓增生或重建情况。 （1） Ret逐步下降，提示造血功能抑制、重建无效 （2） Ret逐步增高，提示造血功能恢复、重建有效 红细胞沉降率(血沉) 一、血沉：指红细胞在一定条件下 沉降的速度 二、正常值：男0~15mm/1h， 女0~20mm/1h。 三 临床意义： （一）增高病因：