医院自我评价报告.doc

太钢总医院烧伤整形中心检验科微生物室　太钢总医院烧伤救治中心检验科微生物室自我评估报告　　 按照《山西省卫生厅关于对二级以下病原微生物实验室及其实验活动进行备案工作的通知》，以及根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》、《人间传染的病原微生物菌（毒）种保藏机构管理办法》、《实验室生物安全通用要求》，我科室结合自身实际特点和情况制订了相应的内控制度以保证科室的正常运转及人员的安全，并随着环境变化不断调整、完善，使之更有利于提高科室的管理水平和实际操作水平，保证质量以及实验室人员的操作安全。　　 太钢总医院烧伤整形中心微生物实验室有房间5间，分别为清洁区、半污染区、污染区、缓冲区和无菌区，符合实验室建筑规划标准。现有工作人员1人，初级职称。工作项目为一般临床标本的一般细菌培养鉴定+药物敏感试验，一般涂片细菌学检测，另承担医院感染的实验室监测部分。科室有完善的SOP文件，以及各项生物安全管理文件，保障科室工作运行条理，流畅。完善临床实验室信息管理系统（LIS），实现临床实验室的现代化管理与临床科室的无缝对接，使临床检验信息得到广泛持续使用，更有效的为临床和病人服务。 为保证检验结果的准确、人员的安全，科室制定了详细严谨的各项规章制度，主要包括《检验科工作制度》、《检验科核查制度》、《检验科标本管理制度》、《检验科质量管理制度》、《检验科质量管理制度》、《检验科生物安全培训制度》、《检验科微生物实验室菌株、毒株保存制度》、《检验科医疗垃圾处理办法》、《检验科消毒隔离管理制度》、《检验科生物安全事件处理预案》、《检验科预防感染管理制度》、《检验科方法保证制度》等等，科室管理严格、细致，科室设备主要有：压力蒸汽灭菌器，培养箱以及冰箱、净化台等常用设备，本室人员工作严格按照SOP文件，及时为临床提供准确的检验报告。 在今后的工作中，我们在现有的人员和设备上尽职尽责，不断学习新技术，引进新设备，为以后科室更好的发展努力，为患者的医治提供更满意的服务。 太钢总医院烧伤整形中心检验科 2010.8.7