MRI在颞下颌关节紊乱症中的诊疗价值讲解x.ppt

MRI在颞下颌关节紊乱症中的诊疗价值讲解x;;( temporomandibular joint, TMJ );;;关节盘;颞下颌韧带;颞下颌关节;转动 滑动;开闭口运动; 咀嚼 语言 吞咽 表情; 口腔颌面部常见疾病 好发年龄20-30岁 青年女性多见;;;TMD的发病因素及机制;;;序列：T1WI ---不压脂，衬托临近结构 PD---骨髓水肿、关节盘及韧带损伤、 关节腔积液等 3D-we 可多方位重建 PDW—Movie序列：闭张口共5张连续 动态扫描 线圈：???部线圈、颞颌关节表面线圈 双侧扫描、闭张口扫描（张口扫描需辅助） ;;;关节结节-----关节盘---髁突位置 闭口位 是否有关节盘前移位 开口位 可复性/不可复性 髁突运动 最大张口位髁突未达关节结节顶为运动受限：在关节结节顶附近，为运动正常；明显跨越关节结节顶，为运动过度。 ;;Normal position of disc ;可复性关节盘前移位; arthrography;临床特征;(disc displacement without reduction);arthrography;临床特征;X线可发现髁突的运动异常、关节脱位以及髁突骨质破坏等变化，但关节盘软骨主要由胶原纤维构成，x线可以穿透之而显示欠佳。 CT对关节盘变形移位显示不佳。 关节造影和关节镜 对于诊断关节盘移位敏感度高，特异性好，还可以较早地发现关节盘的病理变化，如穿孔、断裂等，并通过关节镜取材活检进行治疗．但由于是侵人性检查方法，一些对比剂过敏、皮肤感染及其他系统性疾病的患者使用时受到限制。;MRI在非骨性结构如关节盘、关节软骨及关节周围软组织显示上具有独到的优势，被认为是用于观察颞颌关节结构和形态变化的首选方法，可清楚、全面地反映关节结构及附件组织的变化。 MR动态电影PDW-Movie序列能够很好地显示关节盘、髁状突的运动情况。;