深静脉换药和封管.ppt

深静脉换药和封管 ?深静脉换药目的与护理要点 目的：保证局部皮肤穿刺点清洁干燥无菌，预防导管中相关 性血性感染?延长导管寿命。??? ?护理要点： 1、固牢固定，采取缝线和贴膜的双层固定防止滑脱。?? 2、输液时，防止液体走空造成空气进入静脉造成空气栓 塞，经过巡视及时更换液体，有条件使用输液泵。?? 3、开始静脉输液前，要抽回血，用生理盐水冲管，确认 导管通畅后方可使用。?? 4、输入高渗药液或静脉推药后用生理盐水冲管，防止栓塞。? 5、双腔或三腔静脉导管，在检测CVP时应选远端进行监测连接。 6、严防感染。???? 深静脉套管针换药时的注意事项： 1、观察穿刺点是否红、肿、热、痛，是否有渗出液。 2、严格执行无菌技术操作原则。 3、撕开敷料贴时手法应轻柔，由四周向中心揭开敷料后再从下向上拆除原有敷料，并固定好套管针，以防脱出。 4、消毒时应以穿刺点为圆心向外消毒皮肤15cm，尽量大于一次性敷贴的面积，导管消毒长度约4—6cm。 5、必须等消毒剂完全干后，才可以粘贴敷料贴，标记更换日期、时间、操作者姓名。 操作方法： 1 操作者在操作前都严格按照七步洗手法洗手后，并严格无菌操作，操作时都尽量减少人员走动。 2 用0.5％碘伏消毒两次（再用75％酒精脱碘），局部消毒面积为15cmX15cm，尽量大于一次性敷贴的面积，自然待干 操作方法： 3 外贴一次性敷贴（每7天更换一次，如有污染、潮湿或敷贴无法服贴于皮肤或破损时，及时更换），敷贴中点对准穿刺点无张力垂放→塑性→用拇指抚平→边撕边抚平边缘→贴日期标签 若为留置头皮针：.拔出针芯、固定，用无菌透明敷料密闭式固定，肝素帽高于导管 尖端，Y型连接座向外不能压迫血管，将记录日期的胶布贴在连接座上，不能贴在透明敷料上。 预防感染的护理：? 1.掌握留置导管时间30天为宜。?? 2.在使用连接接头时应确认其完整性，用肝素帽连接3天换一次,无菌接头每周一次换药，每次更换要消毒导管口，当接头有回血或有血液污染时及时更换。?? 3.穿刺部位应用无菌透明贴膜覆盖，每七天换药一次，如遇到贴膜的潮湿污染及时更换接头，要用无菌纱布包，每天更换，换药后应注明穿刺时期及换药日期。? 4.严密观察有无菌感染征象，当有不明原因发热时，应停止中心静脉导管的使用，做血培养监测。? 5.严格遵守手卫生及无菌操作。? 封管方法 1.戴手套，更换肝素锁? 2.脉冲式冲管：用0.9%氯化钠溶液20ml， 采用推-停-推得方法推进、连接? 3.常规消毒肝素帽? 4.正压封管：用肝素稀释液2-5ml正压冲 管，边推注边退针?