特发性面神经炎本科.ppt

特发性面神经炎本科;还笑别个…;神 经 内 科;;概 述; ; 面神经的解剖走行;面神经的解剖走行; 面神经(facial nerve)第Ⅶ对脑神经。 为混合性神经。支配面部表情肌、泪腺， 唾液腺，司舌前2/3味觉，内耳、外耳道 皮肤感觉。 1、运动纤维： 面肌运动。支配除了咀嚼肌和上睑提肌以外面部表情肌及耳部肌、枕肌、颈阔肌及镫骨肌。;面神经的解剖及生理功能;;周围性面神经麻痹的病因病理尚未完全明了;发病机制;归根结底;病史特点;面神经炎的临床表现;一侧表情肌瘫痪的查体表现;患侧皱眉不能（蹙眉肌无力）;鼓腮不能 （口轮匝肌无力）;;;;膝状神经节病变 Hunt综合症 周围性面瘫，舌前2/3味觉障碍，听觉过敏，患侧乳突部疼痛，耳廓和外耳道感觉减退，外耳道及鼓膜疱疹;Bell Sign;Hunt综合征;诊断和鉴别诊断;诊 断;鉴别诊断;中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别;周围性面神经麻痹－－核下性损伤 口眼歪斜，额纹消失 ;面瘫：周围性和中枢性鉴别;二、与其它原因引起的周围性面瘫鉴别;左侧桥小脑角肿瘤; 无环鸟苷(acyclovir)5mg/kg, p.o, 3次/d, 7~10d Hunt综合征(带状疱疹感染);2. 维生素B1 100mg 维生素B12 500μg i.m, 1次/d 促进神经髓鞘恢复;3. 理疗 急性期(茎乳孔附近)超短波透热疗法\红外线照 射,改善局部血循环, 消除神经水肿;5. 手术疗法(病后2年未恢复可行) 面神经-副神经吻合术 面神经-舌下神经吻合术 面神经-膈神经吻合术 疗效不确定, 严重病例可试用; 不完全性面瘫1~2个月可望痊愈 年轻患者预后好, 轻度面瘫痊愈率达92%以上 老年患者发病时伴乳突疼痛, 合并糖尿病\高血 压\动脉硬化\心绞痛心肌梗死者预后差 ;预后判断;预 防;谢谢谢;谢谢大家