呼吸系统x线诊断学.ppt

右上肺肿块 左上肺肿块 良性肿块:边缘光滑、清楚，密度不均，可见钙化 空洞 病理：肺组织坏死液化并经引流支气管排出 而形成。 X线表现：大小、形状不同的局限性透光区，常见三种类型： 1、虫蚀状空洞(无壁空洞) 2、薄壁空洞(3mm以内) 3、厚壁空洞(3mm以上) （4）空洞与空腔 空腔 病理：肺内正常间隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等。 X线表现：大小、形状不同的局限性透光区，与薄壁空洞极为相似，但壁更薄(1mm左右)且较均匀。 双上肺渗出性病变，内见多个虫蚀样空洞 *左上肺渗出，内见数个虫蚀样空洞 *右上肺增殖斑 多发薄壁空洞 薄壁空洞 厚壁空洞及右中叶不张 厚壁空洞 左肺多发空腔 空腔 空洞、空腔 肺内病变组织发生液化坏死并经支气管排出后形成 低密度透光区；壁厚薄不等，内缘规则或不规则；外缘可清楚或不清楚；可有液平 结核、脓疡、肿瘤等 肺内腔隙的病理性扩大。无液化坏死过程，内壁有上皮结构 壁较薄、光滑 肺大泡、肺囊肿、囊状支扩等 病理 X线表现 疾病 （5）网状、细线状及条索状影 病理上为肺间质病变的反映 X线表现： 肺野内条索状、网状、蜂窝状及广泛小结节影 小叶间隔内有液体或组织增生 A线：肺野中带，指向肺门，长约4cm B线：两肺下野近肋膈角水平走向的条状影 C线：下肺野紊乱的网状影 局限性纤维化 肺不张的X线表现： 与阻塞部位、范围及不张肺内有无并存病变有关 一侧性肺不张——向患侧移位、对侧代偿性肺气肿 肺叶性肺不张 肺叶缩小，密度增高 叶间裂向心性移位 纵隔肺门向心性移位 其他叶代偿性肺气肿 呼吸系统 肺段不张segmental atelectasis 三角形致密影 小叶性不张 lobular atelectasis 小斑片状影，周围有透亮带 呼吸系统 右上叶不张 右中叶不张 右下叶不张 左上叶不张 各叶肺不张正侧位照片示意图 右下叶 肺不张 右下肺野内侧尖端在上，基底在下的三角形密影，纵隔右移，右上叶代偿性肺气肿 左下叶肺不张 左下肺野内侧尖端在上，基底在下的三角形密影，与心影重叠，纵隔左移 左上肺不张 左上、中肺野片状模糊影，上部密度较高，下部密度较淡，边界不清，气管左移，心左缘不清，纵隔、气管左移，左下肺叶代偿性肺气肿 左上肺不张 左上肺叶密度增高，斜裂向前移位 右上肺不张 右上叶缩小呈扇形，密度增高，水平裂外侧上移，右肺门上提，右下肺代偿性肺气肿 右上肺不张 右上叶缩小呈扇形，密度增高，水平裂外侧上移，右肺门上提，上半部肺门消失，右下肺代偿性肺气肿 右上肺不张 (与上同一病例侧位) 呈一类三角形，尖端指肺门，斜裂、水平裂上移 右中央型肺癌并右上肺不张 右上肺不张，右侧肺门部见肿块突出（反“S”下缘） 右中叶肺不张 右下肺野内侧心右缘见尖端向外的三角形致密影，与心右缘不能分开 右中叶肺不张 右下肺野内侧心右缘见尖端向外的三角形致密影，与心右缘不能分开，上、下边界均锐利 与上同一病例前弓位 右中叶不张 右下肺野内侧心右缘见尖端向外的三角形致密影，与心右缘不能分开 同一病例，侧位呈带状或三角形的致密影，自肺门向前下方倾斜，尖端指向肺门 右侧肺不张 右侧肺野均匀致密，纵隔气管向患侧移位，右侧肋间隙变窄，左侧代偿性肺气肿 左侧肺不张 左侧肺野均匀致密，纵隔气管向患侧移位，左侧肋间隙变窄，左膈升高，右侧代偿性肺气肿 CT示左下肺不张 左下肺野主动脉旁见一团块状密影，边界清楚，密度略不均 呼吸系统 （二）肺实变 肺部病变是大体病理在X线上的反映 渗出与实变(exudation and consolidation) 渗出——炎症的病理过程 实变——肺泡内气体被病理渗出液或组织所代替，见于肺炎、渗出性结核、肺出血、肺水肿等 渗出引起实变，渗出不等于实变 呼吸系统 X线表现：斑片状、云絮状较均匀密影， 边缘模糊；中心密度高，周边 渐低；小片状 大片状； 全叶实变以叶间裂为界 支气管气像——肺内实变的影像中可见到 含气的支气管分支影 肺渗出性病变 右下肺野心缘旁见片状密影 右中叶实变 右中下肺野大片密影，上缘边界清晰、锐利 渗出性病变 右侧上中下肺野见弥