金宝CRRT常见报警和对策.ppt

* 1.患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；2.导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；3.患者咳嗽或正在吸痰；4.血流速设定流量超过导管设计流量； 如果压力在8秒之内恢复正常则报警自动清除。 * PRISMAFLEX的其它相关报警 金宝CRRT常见报警和对策 学习目标 1、掌握CRRT的概念 2、掌握CRRT的基本原理 3、金宝CRRT透析机常见报警及处理 * CRRT 的概念 CRRT是24小时缓慢的、连续性排除血液中的大中小分子物质、水分和其他电解质，是模拟尿液的排泄方式。它更符合生理状态，能较好地维护血流动力学稳定；对血容量波动小；溶质清除率高；有利于营养改善及能清除细胞因子，从而改善危重ARF患者的预后。 弥散 弥散是溶质通过半透膜的一种方式，主要驱动力是浓度差。在一个限定的分布空间，半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势。 * 对流 对流是溶质通过半透膜的另一种方式，在跨膜压差作用下，溶质及溶剂一起通过半透膜。 * 金宝CRRT机常见报警及其处理 * * 报警监测 回输压 动脉压 滤器前压 废液压 漏血探测器 空气探测器 回输夹 * 动脉压 -50 to –150 滤器压 +100 to 250 废液压 +50 to -150 静脉压 +50 to 150 压力监测 —— 实时监测的压力 * 预充阶段 治疗开始阶段 治疗持续阶段 结束阶段 * 预冲自检未通过的主要原因：排气室监控管路与回输压力传感器连接有泄漏，重新连接。按“重新测试”。 * * 预充阶段 治疗开始阶段 治疗持续阶段 结束阶段 * 使用中心静脉导管进行CRRT治疗 应选择负值输入压力范围故请按“取消”键 * 如输入压（动脉压）选择范围为正值，该报警一定会出现，只能按“忽略”键 继续治疗，并在该次治疗过程中任何报警后均会跟出无法检测输入压力的报警， 且每次需按“忽略”键继续治疗。 * 输入压（动脉压）负值变小或上升到正值，应检查导管/血路管的连结处有否松动或脱开； 生理盐水做血泵前冲洗时必须增加生理盐水输出时的阻力，避免输入压突然升高。 * 导管位置偏移、动脉血路管扭折等 — 调整； 患者咳嗽、体位改变等 — 一过性； 血流速过高 — 调整与导管相匹配的血流速； 导管或血路管凝血 — 必要时更换导管或耗材。 * 1.患者翻身或移动可能引起： 2.导管动脉采血端被夹闭； 3.导管位置偏移、动脉血路管扭折受压等导致血泵前供血障碍。 4.患者咳嗽或吸痰致引血不畅。 * 5.导管功能不良： 导管动脉端侧孔与 与血管壁相贴； 导管动脉端血栓形成。 6.血路管动脉泵前段血 栓形成。 * 7.快速调高血流速； 8.设定的血流速超过导管的设计流速。 9.排除以上诸多因素仍无法解决输入压力极端负值报警，应检查输入压力感应器。 * 10.血路管在输入压力接头和血泵之间扭结或夹闭； * 血路管在输入 压力接头和血 泵之间扭结或 夹闭； * 预充阶段 治疗开始阶段 治疗持续阶段 结束阶段 * 血流速过低；动脉血路管与导管脱开； 输入压力接头安装不到位或传感器卡座内有碎片； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升； 按“忽略”按钮忽略该报警60秒。 严密监控！ * 血流速过低、动脉血路管与导管脱开； 血泵与滤器压力接头之间的管路扭折； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器压下降。 * 血泵与滤器压力接头 之间的管路扭折导致 滤器压下降。 生理盐水做泵前冲洗 时流量全开放，致输 入压突然上升、滤器 压下降。 * 按“停止”键，机器的五个泵头全部停转达60秒。按“继续”键，恢复正常运转。 * 血流速过低；排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏；回输压力监测保护帽进水；回输管路与导管分离。 * 排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏； 按“停止”键，取下排气室监测管路与回输压力监测端口重新连接，连接时注意排气室监测管路水平位推入后再旋转固定钮。 * 回输压力监测保护帽 进水； 按停止键，取下排气室 监测管路，用血管钳 （双保险）夹住排气室 的下段管路，卸下连接 静脉压力端口的保护帽， 用空针筒往保护帽里注 入空气排除水分，重新 连接排气室监测管路与 回输压力监测端口，松 开血管钳，按“继续” 键开始治疗。 * 1.患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；2.导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；3.患者咳嗽或正在吸痰；4.血流速设定流量超过导管设计流量； * * * 治疗期间的标准压力范围： 动脉压： 该压力总显示为负值，压力范围在 -50 to -150 mmHg。 滤器压： 该压力总显示为正值，压力范围在+100 to +250 mmHg，是体外循环中最高的正压。 静脉压： 该压力总显示