甲状腺超声培训讲解.ppt

甲状腺超声培训讲解;一、超声解剖;（三）正常甲状腺部超声图像; 甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形，两侧基本对称，由峡部相连；纵切面呈长梭形或长椭圆形，边界清晰，包膜规则整。 实质回声中等偏高，略高于肝，光点细，分布均匀，可见血管回声。 可实时观察到甲状腺随吞咽上下移动。; 测量方法：纵切扫查时测量上下径及前后径，横切扫查时测量左右径。 参考值：侧叶前后径、左右径小于2cm,上下径4-5cm，峡部前后径小于0.3cm。; 甲状腺两叶后方，可见一衰减的弧形暗区，为气管??气管的深部为食管，偏左。; 甲状腺内可探及短棒状或点状的散在血流信号，靠近甲状腺上、下极可见纤细的分支状血流信号。 ; 甲状腺上动脉内径一般0.2cm,峰值流速30cm／s，RI=0.50—0.60 ; 甲状腺两叶的后外方为颈总动脉和颈内静脉。;三、甲状腺疾病的超声诊断 ;（一）甲状腺机能亢进;【声像图特点】 1、甲状腺多呈弥漫性、对称性中度增大（包括峡部），可增大2－3倍； 2、边缘光滑； 3、实质回声低-中等回声密集细小光点，分布均匀或不均匀,回声一般减低; 4、CDFI：血流信号丰富,内径增宽，并有搏动，甲状腺内血流呈五彩缤纷，称为“火海征” ; 5、PW:为高速低阻血流，甲状腺上动脉Vmax70cm/s。;（一）甲状腺机能亢进;（一）甲状腺机能亢进;（一）甲状腺机能亢进;（一）甲状腺机能亢进;（一）甲状腺机能亢进;（一）甲状腺机能亢进;（一）甲状腺机能亢进;（一）甲状腺机能亢进;【声像图特点】 1、甲状腺不同程度的弥漫性、对称性肿大，尤其是厚径增大明显； 2、表面光滑，轮廓清晰，内部回声光点增粗或囊性变； 3、组织中常发生液化,血块机化及钙化; 4、CDFI：较正常血流信号无明显增多，甲状腺上动 脉不扩张; 5、PW:频谱参数与正常接近. 　;（二）、单纯甲状腺肿;（二）、单纯甲状腺肿;（二）、单纯甲状腺肿;（二）、单纯甲状腺肿;【声像图特点】 1、甲状腺不同程度非对称性增大，轮廓清晰，表面不光滑，呈结节性； 2、实质光点增粗，分布不均，可见多个大小不等，回声不一的结节，结节周围无正常甲状腺组织，为纤维组织增生所形成的散在性点线状回声 ； 3、结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血； 4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血管在大小不等的结节间穿行、绕行。 ;（三）、结节性甲状腺肿;（三）、结节性甲状腺肿;（三）、结节性甲状腺肿;（三）、结节性甲状腺肿;【声像图特点】 1、对称性普遍性中度肿大，轮廓正常，包膜增厚； 2、病变早期为弱光点，均匀分布，后期不均匀，甲状腺内单个或多个片状低回声区，其形态不规则，边界欠清，无包膜回声； 3、颈前肌与甲状腺之间的间隙消失，在病变区出现无回声带，即假性囊肿； 4、检查时患侧甲状腺局部压痛感明显，治疗过程中，观察病变的图像有明显变化，逐步减轻恢复正常； 5、CDFI：异常回声区周边有较丰富血流信号，内部血流信号少或无血流信号。;（四）亚急性甲状腺炎;（四）亚急性甲状腺炎;（四）亚急性甲状腺炎;【声像图特点】 1、弥漫性轻度肿大，边缘光滑整齐，峡部明显增厚；　 2、实质光点增粗，分布不均，可见网格样改变； 3、部分可伴有单个或多个小结节，直径0.5-1.0cm，无包膜； 4、CDFI：伴甲亢时血流信号丰富，不伴甲亢时血流无明显改变或仅浅表1/3有血流信号分布,甲状腺上动脉流速明显低于甲亢。;（五）桥本氏病;（五）桥本氏病;（五）桥本氏病;（五）桥本氏病;【声像图特点】 1、患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质性肿块，边界清楚、光滑、有完整包膜； 2、内部呈均匀、密集的光点，较正常甲状腺组织稍高，亦可呈均质低回声光点； 3、腺瘤囊性变时，显示为无回声区，呈囊实性改变； 4、腺瘤周围可见正常甲状腺组织，可见“暗环征”； 5、CDFI：周边可见较丰富血流信号，呈 “花环”征 。;（六）甲状腺腺瘤;（六）甲状腺腺瘤;（六）甲状腺腺瘤;（六）甲状腺腺瘤;（六）甲状腺腺瘤;（六）甲状腺腺瘤;（六）甲状腺腺瘤;;【病理分类】 1、乳头状腺癌：最多见，但恶性程度较低，无包膜或包膜不完整，边界不清或呈锯齿状改变。 2、滤泡