概论、常规血检红细胞白细胞.ppt

抗人球蛋白试验 ( Coombs) 原理 直接抗人球蛋白试验：证实红细胞表面有不完全抗体。——抗人球蛋白直接试验阳性； 间接抗人球蛋白试验：检查血清中有无游离的不完全抗体，敏感性差。 八、免疫性溶血检测 抗人球蛋白 IgG不完全抗体 RBC 直接抗球蛋白试验（DAT） 阳性（右） 临床意义 1、正常人抗人球蛋白试验直接、间接均阴性， 2、自身免疫性溶血性贫血（温抗体型 37℃条件下作用最强 IgG）,(冷抗体型 4℃条件下进行试验 IgM) 3、新生儿同种免疫溶血病、SLE、RA、HD、NHL 可阳性。 §-3 常见红细胞疾病的实验诊断 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 （PNH） PNH：由于基因突变GPI锚连蛋白合成障碍而引起的一种获得性造血干细胞良性克隆性溶血性疾病 分子基础： 补体调节蛋白如CD55和CD59表达的阳性细胞减少 诊断方法逐渐被流式细胞术代替 PNH不同时间尿样 含铁血黄素 真性红细胞增多症 （PV） 简称真红，是一种多能干细胞克隆性的，以红系细胞异常增生为主的慢性骨髓增殖性肿瘤。 1.外周血总容量，红细胞绝对数增高 2.伴有白细胞，血小板增多 3.大多数发现JAK2V617F基因突变 复 习 题 名词： AIHA PNH AA( aplastic anemia) 蚕豆病 PV( polycythemia vera) 问答： 1.贫血的细胞形态学分类和依据？ 2.以缺铁性贫血为例说明贫血的实验诊断项目选择和诊断路径。 第四章 白细胞疾病实验诊断 掌握内容: 白血病MICMb分型的概念; 常见白血病的主要诊断要点; 实验诊断路径 白血病FAB分型 根据细胞类型及其分化程度和细胞化学染色特点进行分型： [Ⅰ] 急性淋巴细胞白血病(ALL) [Ⅱ] 急性髓细胞白血病 (AML) [Ⅰ] 急性淋巴细胞型白血病(ALL) ① L1型：以小细胞为主，大小一致。 ② L2型：以大细胞为主，大小不均。 ③ L3型：以大细胞为主，大小较一致，胞质中有空泡。 [Ⅱ]急性髓细胞白血病(AML) M0：急性髓细胞白血病微分化型 M1：急性粒细胞白血病未分化型，原始粒细胞≧90% M2：急性粒细胞白血病部分分化型，原粒细胞30%~89% M3：急性早幼粒细胞白血病，异常早幼粒细胞≧30% M4：急性粒-单核细胞白血病 骨髓及外周血中 粒系和单核细胞系两系增生 原始细胞≧30% M4EO：骨髓中异常嗜酸性粒细胞5% M5型：急性单核细胞白血病 原、幼单核及单核细胞≧80% M6型：急性红白血病 红系细胞50% 非红系原始细胞 ≧30% M7型：急性巨核细胞白血病 原巨核细胞≧30% 白血病MICMb分型 RT-PCR, DNA测序，芯片 融合基因，基因重排，基因突变 细胞形态学(Morphology) 白细胞疾病的实验诊断 *原始细胞20% *MICMb分型 几个常见白细胞疾病概念和特点 白细胞减少症：中性粒细胞减少症，粒细胞缺乏症 类白血病反应： 骨髓增殖性肿瘤：MPN 真性红细胞增多症（PV）;原发性骨髓纤维化（PMF）;原发性 血小板增多症（ET） JAK2基因突变相关，主要突变位点V617F 骨髓增生异常综合征：MDS 慢性髓细胞白血病：CML，Ph染色体, t(9;22)，BCR/ABL融合基因 急性早幼粒细胞白血病：APL, t(15;17) , PML/RaRa融合基因 * 血小板平均容积和血小板分布宽度测定MPV-----单个血小板的平均容积 和PDW -----反映血小板容积大小的离散度 外周血小板形态 正常血小板 血小板聚集分布 四、网织红细胞计数（reticulocyte） 【参考值】 百分数 成人0.005~0.015(0.5%~1.5%，平均1%） 绝对值 （24~84）×109/L（2.4万~8.4万/mm3） 【临床意义】 ●反映骨髓的造血功能 ●疗效判断和治疗性试验的观察指标 ●作为病情观察的指标 五、红细胞沉降率（ESR） 【原理】 红细胞下沉力与血浆的阻遏力，影响因素有：红细胞聚集、大分子蛋白质 、白蛋白、脂类物质 【参考值】 男 0~15mm/1hr 女 0~20mm/1hr 【临床意义】 1.生理性：12岁儿童、月经期、妊娠、老年人、高原地区 2.病理性： ●炎症性：急性细菌炎症、风湿热、慢性感染 ●组