病人心理医疗护理.ppt

（九）否认心理 ①否认疾病存在 ；②否认疾病的严重性 。 否认可在一定程度上缓解心理上的应激，避免过分地担忧与恐惧，是应对危害情境的一种自我防御方式。但是不顾事实的否认，也会对疾病起到贻误的消极作用。例如有位癌症病人，明知患病却矢口否认，拒绝治疗，半年后因癌转移而死亡。对那些延误诊治的病人进行调查时发现大都具有否认倾向。 （十）自我概念变化与紊乱 自我概念变化主要原因有：①疾病所造成的应激反应会损害病人的自主感和自负感。②疾病使病人丧失了包括健康在内的许多东西，病人感到忧郁、悲哀，导致自我价值感或自尊心的降低。③疾病的应激往往会使病人担心自己不能应对外界的挑战，从而使自信心下降。 自我概念紊乱指对本人的认识的消极改变或不适应，可包括体像、自尊和角色或个人身份的消极改变。 * * 病人心理医疗护理 第一节 病人和病人角色概述 病人的权利 病人的义务 病人角色 角色适应问题：缺如、强化、消退、恐惧、假冒、认同差异 医疗纠纷 医患关系 目前的形势： 医患关系 医患关系是一种心理关系 （需求、情绪、动机、行为） 医患关系的好坏取决于双方的心理满足程度 （需求、价值感、尊重感） 医患关系的重要性 (医疗活动、就医行为、遵医行动、治疗效果） 某医院门诊医务人员调查 和蔼可亲： 30.53% 体谅病人： 36.84% 缺乏同感： 7.72% 不体谅病人 5.97% 很少谈话 11.23% 不耐烦 6.67% 态度生硬 医患沟通存在的问题 北大医学部研究生对三家综合医院医疗投诉分析：80%医疗纠纷与医患沟通不到位有关 职业性质带来的冷漠心理 忽视病人和家属的心理状态 人文理念缺陷 语言的随意性与简单化 抵触情绪，缺乏耐心 第二节 病人的心理需要 病人的心理需要-1 被尊重的需要—基本需要之一 ◆关注病人的感受，避免造成被冷落感 ◆“面子” ◆真诚 ◆倾听 病人的心理需要-2 接纳和关心 ◆病人处于痛苦和困境之中。 ◆需要社会支持，需要亲人、朋友、医护人员的关心和帮助。 病人的心理需要-3 需要信息 ◆什么病？ ◆如何治？ ◆预后？ ◆适应新环境的信息 病人的心理需要-4 需要安全 ◆病情的程度 ◆医疗条件 ◆治疗措施 ◆信任 病人的心理需要-5 和谐环境、适度活动与刺激 ◆就医环境 ◆适当活动 ◆人际环境——医患关系 情景举例： 1、哮喘急性发作病人住院时 2、气管插管呼吸机辅助呼吸时 3、拔管时 4、出院时 思考题 满足病人心理需要的意义 第三节 病人常见的心理变化和心理问题 一、常见的心理变化 （一）认知功能 （二）情绪活动变化 （三）人格变化和意志行为变化 （一）认知功能 病人的注意由外部转向自身，关注患病部位，关注自身感受，进而出现主观感觉异常的现象。 在心理、生理应激反应同认知功能障碍之间甚至可形成恶性循环，使病人陷入难以自拔的困境。 病人的记忆力常可受到疾病应激的影响，逻辑思维的能力也可受到损害 。 （一）认知功能 （二）情绪活动变化 （三）人格变化和意志行为变化 （二）情绪活动变化 1．情绪活动的强度的变化 在许多情况下，病人对消极情绪刺激的反应强度大于正常人。 2．情绪活动的稳定性 有些病人于病中变得易激惹，情感脆弱受伤害，有时甚至为一些微不足道的小事或“毫无道理地”激动不已，或气愤争吵，或悲伤哭泣。 （一）认知功能 （二）情绪活动变化 （三）人格变化和意志行为变化 （三）人格变化和意志行为变化 人格具有稳定性的特点，一般不会随环境和时间而发生变化。然而“稳定”是相对的，在某些条件下（例如患病），一个人的人格也可发生变化。 一些人患病后变得过分依赖或激惹，较少独立性、较多依赖性或易感情用事、性情不稳定；另一些病人缺乏自制力 等。 二、常见心理问题 （一）焦虑心理 （二）恐惧心理 （三）抑郁心理 （四）孤独感 （五）依赖心理 （六）退化心理 （七）猜疑与怀疑 （八）愤怒 （九）否认心理 （十）自我概念变化与紊乱 （十一）过高的期待 （十二）遵医行为问题 （一）焦虑心理 引起焦虑的因素有：①对疾病的病因、转归、预后不明确或是过分担忧。 ②对某些机体有威胁性的特殊检查不理解或不接受。 ③手术所致焦虑。 ④医院环境的不良刺激，易使病人心理不佳，情绪低落。 ⑤某些疾病的临床表现如甲亢、更