医保通(特药版)产品解析片.pptVIP

总公司营销事业群 2019年7月 目 录 开发背景 形态特色 案例解析 相关规则 一、开发背景 癌症高发 发病率高、死亡率高 花费巨大 传统癌症治疗费用高抗癌特效药花费更高 谈癌 色变 一、开发背景 意味着: 全球每新增100个癌症患者中，中国人就占了21个 全球每死亡100个癌症患者中，中国人占将近24个 2018年全球预计有1810万癌症新发病例和960万癌症死亡病例，其中我国新增病例数占380.4万例、死亡病例数占229.6万例。 数据来源：2018年全球癌症年报及国家癌症中心发布的2018年全国癌症统计数据 一、开发背景 手术+放/化疗 手术：26000-30000元/次 放疗：8000元/次 化疗：6000元/次 注：费用来源网络整理，仅供参考，具体以实际花费为准 优势 劣势 安全 耐受好 副作用低 购药难 价格高 一、开发背景 药品名 适用癌症种类 用药月均参考花费（元） 安圣莎 肺癌 40000-49980 乐卫玛 肝癌 27500-33500 格列卫 白血病、胃肠道间质瘤 19000-26600 帕捷特 乳腺癌 20000-25000 赫赛汀 乳腺癌，胃癌 5000～10133 泽珂 前列腺癌 12000-17400 抗癌特药由于其研发周期长，成本高昂，因此价格往往非常昂贵。以高发癌症特药为例： 每月上万的药品费，可能更是普通家庭无法承受的痛 抗癌特效药购药难 一、开发背景 注：1、图片来源于网络 2、DTP是指药企直接把药品放在药房销售的模式 截至2019年7月，国内已上市抗癌靶向药、免疫药等特效药品共计56种，其中大量药品需要完全自费购买。 此类药品，往往供不应求，需要自费在院外DTP*药房购买。在“与癌共舞”网络论坛的一份调查中显示，截止到2018年12月16日，504个癌症患者中，有54.9%的患者表示在医院内买不到抗癌药。 医保通（特药版） 守护在您身边的“药神” 为癌症患者提供用药费用保障及服务 注：“医保通（特药版）”为“华夏医保通（特药版）医疗保险”的简称 目 录 开发背景 形态特色 案例解析 相关规则 二、形态及特色 产品形态 产品名称 华夏医保通（特药版）医疗保险 投保年龄 28天-65周岁，可续保至105周岁 保险期间 1年 等待期 30天 续保条件 以下情形不接受续保： 1、产品停售 2、当被保险人已确诊罹患本合同所定义的特定恶性肿瘤 3、续保时被保险人年满106周岁 保障内容 特定恶性肿瘤药品费用保险金：全部已上市56种抗癌药 合同期满未结束本次治疗的：承担首次确诊之日至确诊后3年内用药费用 保障金额 200万 免赔额 0元 报销比例 社保目录内药品费用 社保先报：100% 未经社保报销：90% 社保目录外药品费用 100% 二、形态及特色 产品特色 注：药品处方须由医疗机构专科医生开具 二、形态及特色 产品特色 涵盖56种国内全部已上市特药 对抗十几种高发癌症 药品目录随市场情况更新 特定恶性肿瘤药品费用*保险金最高200万额度 保障确诊后最长3年*内的用药费用 合理且必要的药品费用，额度内，0免赔 注： 1、药品费用需同时满足以下条件：①药品处方是由医疗机构专科医生开具的；②该药品是被保险人当前治疗医学必需的药品；③每次的处方计量不超过1个月；④该药品属于附表《药品清单》；⑤该药品是在医疗机构或我们指定的药店购买的药品。 2、被保险人在本合同有效期间内开始接受特定恶性肿瘤（无论一种或者多种）治疗，到本合同期满日仍未结束本次治疗的，我们将继续承担因本次治疗发生的特定恶性肿瘤药品费用保险金，但最长不超过初次确诊罹患特定恶性肿瘤（无论一种或者多种）之日起3年（含第3年）。 二、形态及特色 涵盖药品目录一览表(1) 序号 商品名 分子名 厂商 适用癌症种类 是否纳入社保 用药月均参考花费 药品介绍 1 可瑞达 帕博利珠单抗 默沙东 黑色素瘤，肺癌 × 35836～51194 治愈美国前总统卡特恶性黑色素瘤的免疫治疗药物 2 安圣莎 阿来替尼 罗氏制药 肺癌 × 40000～49980 让晚期肺癌成为“慢性病”逐渐变为现实 3 利普卓 奥拉帕利 阿斯利康/默沙东 卵巢癌 × 40000～49580 中国首个且唯一上市的卵巢癌靶向治疗药物 4 欧狄沃 纳武利尤单抗 施贵宝 肺癌 × 27780～37000 全球第一个被批准用于肿瘤免疫治疗的PD-1药物 5 乐卫玛 仑伐替尼 卫材/默沙东 肝癌 × 27500～33500 尤其适合亚洲肝癌患者的中国十年首个一线治疗肝癌的靶向药物 6 捷恪卫 芦可替尼 诺华制药 骨髓纤维化 × 2500～32000 全球唯一批准骨髓纤维化的靶向治疗药物 7 艾瑞妮 吡咯替尼 恒瑞 乳腺癌 × 22000～29880 中国人自己研发的晚期乳腺癌靶向药物 8