医疗质量管理办法ppt2017上传.pptVIP

* * * 《医疗质量管理办法》 组织机构职责 2 医疗安全风险防范 5 总则 3 1 医疗质量保障 3 3 附则 8 监督管理 3 6 医疗质量持续改进 4 法律责任 7 主 要 内 容 加强医疗质量管理、规范医疗行为 1 医疗管理核心—医疗质量管理 2 医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体 3 充分发挥卫生行业组织管理作用 4 第一章 总则 院科二级质量管理责任制 1 医疗机构主要负责人为第一责任人 2 设立医疗质量管理委员会 3 建立科室医疗质量管理工作小组 4 第二章 组织机构和职责 建立医疗质量管理人员的培养与考核制度 5 严格履行“以患者为中心”的服务理念 1 规范临床诊疗行为、恪守职业道德 2 严格按照登记的诊疗科目执业 3 遵守法律法规、规范、标准，遵循知情同意原则 4 第三章 医疗质量保障 遵守医疗安全核心制度、加强病历质量管理 5 6 加强护理质量管理 7 加强医技质量管理 8 完善门急诊管理制度 9 第三章 医疗质量保障 加强医院感染管理 10 加强药学部门建设和药事质量管理 严格履行“以患者为中心”的服务 1 规范临床诊疗行为、恪守职业道德 2 严格按照登记的诊疗科目执业 3 遵守法律法规、规范、标准，遵循知情同意原则 4 第三章 医疗质量保障 遵守医疗安全核心制度、加强病历质量管理 5 首诊负责制度 三级查房制度 会诊制度 分级护理制度 值班和交接班制度 疑难病例讨论制度 十八项医疗核心制度 急危重患者抢救制度 术前讨论制度 死亡病例讨论制度 查对制度 手术安全核查制度 手术分级管理制度 十八项医疗核心制度 新技术和新项目准入制度 危急值报告制度 病历管理制度 抗菌药物分级管理制度 临床用血审核制度 信息安全管理制度 十八项医疗核心制度 2 熟练运用质量管理工具进行管理 3 4 加强单病种质量管理 5 全员参与的医疗质量管理与控制的制度 1 第四章 医疗质量持续改进 及时、准确地上报医疗质量安全相关数据信息? 开展 “以患者为中心、以疾病为链条”多学科诊疗模式 7 开展对科室医疗质量的现场检查和抽查 8 9 10 完善满意度监测指标 6 第四章 医疗质量持续改进 开展全过程精确管理? 各科室医疗质量关键指标的完成情况予以内部公示 定期开展医疗卫生管理法律法规、医院管理制度、医疗质量管理与控制方法、专业技术规范培训和考核? 12 13 14 15 11 第四章 医疗质量持续改进 ? 将科室医疗质量管理情况作为科室负责人综合目标考核以及聘任、晋升、评先评优的重要指标 将科室和医务人员医疗质量管理情况作为医师定期考核、晋升以及科室和医务人员绩效考核的重要依据? 强化基于电子病历的医院信息平台建设，提高医院信息化工作的规范化水平 质量管理部门对医疗质量管理要求执行情况进行评估进行 风险预警 对存在的问题及时采取有效干预措施，并评估干预效果，促进医疗质量的持续改进 1 2 3 第五章 医疗安全风险防范 建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度，并作为医疗机构持续改进医疗质量的重要基础工作 医疗机构应当建立药品不良反应、药品损害事件和医疗器械不良事件监测报告制度，并按照国家有关规定向相关部门报告。 建立医疗安全与风险管理体系，完善医疗安全管理相关工作制度、应急预案和工作流程，加强医疗质量重点部门和关键环节的安全与风险管理，落实患者安全目标 4 5 6 第五章 医疗安全风险防范 应当提高风险防范意识，建立完善相关制度，利用医疗责任保险、医疗意外保险等风险分担形式，保障医患双方合法权益 制订防范、处理医疗纠纷的预案，预防、减少医疗纠纷的发生 完善投诉管理，及时化解和妥善处理医疗纠纷 1 卫生行政管理部门的监督检查 2 第三方评估工作 3 建立医疗质量管理约谈制度 第六章 监督管理 4 等级医院评审 5 医疗机构校验 6 主要负责人考核 第六章 监督管理 超出登记范围行医 使用非卫生技术人员从事诊疗工作 违规开展禁止或者限制临床应用 的医疗技术 由县级以上地方卫生计生行政部门依据国家有关法律法规进