吸入性损伤课件.pptVIP

烧伤合并吸入性损伤多发生于大面积、尤其是伴有头面部烧伤的患者，发病率和病死率都很高 吸入性损伤 诊断： 1、燃烧现场相对密闭； 2、呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸困难， 肺部可能有哮鸣音； 3、面、颈、口周常有深度烧伤，鼻毛烧伤， 声音嘶哑。 指声门以上，包括鼻、咽和声门的损伤 吸入性损伤——严重程度分类 临床表现：鼻咽部疼痛、咳嗽、唾液增多，有吞咽困难；局部黏膜充血、肿胀或形成水疱，或黏膜糜烂、坏死。病人无声音嘶哑及呼吸困难，肺部听诊无异常 轻度 指气管隆突以上，包括咽喉和气管的损伤 吸入性损伤——严重程度分类 临床表现：刺激性咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难、痰中可见炭粒及脱落之气管黏膜，喉头水肿导致气道梗阻，出现吸气性喘鸣；肺部听诊呼吸音减弱或粗糙，偶可闻及哮鸣音及干啰音；患者常并发气管炎和吸入性肺炎 中度 指支气管以下部位，包括支气管及肺实质的损伤 吸入性损伤——严重程度分类 临床表现：伤后立即或几小时内出现严重呼吸困难，切开气管不能缓解；咳嗽多痰，早期可出现肺水肿，咳血性泡沫样痰；坏死内膜脱落，可致肺不张或窒息；严重的肺实质损伤病人，伤后几小时内可因肺泡广泛损害和严重支气管痉挛导致急性呼吸功能衰竭而死亡 重度 吸入性损伤——急救措施 合并有严重吸入性损伤的伤员，虽然伤后当时可能没有呼吸道梗阻现象，但是伤后很快就会因呼吸道充血水肿，引发上呼吸道梗阻，危及生命 明确有严重吸入性损伤的伤员，如条件允许，可在现场或就近医院行紧急气管切开术，以确保呼吸道通畅，而不应等待出现明显呼吸道梗阻的征象，如吸气时出现鸡鸣声及呼吸困难时，再行处理 对于吸入性损伤可疑伤员，应密切监护呼吸道梗阻的现象，及时采取措施 病例报告 体液不足   与烧伤后血管通透性增强有关。 疼痛    与烧伤后机体失去皮肤的保护作用，神经末梢受刺激有关 皮肤完整性受损   与创面烧伤失去皮肤屏障功能有关 。 有感染危险 与失去皮肤屏障功能、免疫力低下有关 。 营养失调（低于机体需要量）  与高代谢、摄入不足、血浆渗有关。   潜在并发症 低血容量性休克、肺炎、水电解质失衡、酸碱失衡、 多器官功能衰竭。 自我形象紊乱 与烧伤后毁容、肢体残疾、功能障碍有关。 休克期护理诊断