医院感染与职业暴露处理流程.pptVIP

医院感染与医务人员的职业 暴露与防护 消毒供应中心 一、医院感染 二、医务人员的职业暴露与防护 主要内容 1、医院感染的概况 2、医院感染的基本概念※ 3、医院感染的病原学 4、医院感染的流行病学 5、医院感染爆发的调查与处理 6、医院感染与抗菌药物的合理应用 7、医疗废物的管理※ 医院感染 医院感染： 亦称医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染的基本概念 医院感染定义的内涵 明确规定了感染发生的地点必须是在医院内或与诊疗活动有关。 医院感染的人群是住院患者和医院工作人员。 医院感染与医院并存。 医院感染的类型 外源性感染（交叉感染） 病人和病人之间，病人和医护人员之间、病人和陪护人，探视人之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。 在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物和卫生材料污染或院内场所消毒不严而引起的感染。（环境感染） 内源性感染（自身感染） 引起医院感染的病原体来自病人自身的某个部位，如皮肤、口咽部、肠道、呼吸道、泌尿道、生殖道等常居菌或暂居菌，即机体腔道或体表正常菌群或条件致病菌在一定条件下发生移位或者菌群数量发生改变而致病人发生感染。 在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。 医院感染的类型 医院感染的传播途径 医院感染的危险因素 是指危险人群中使免疫功能低下、抵抗力下降而易导致医院感染发生的因素。 医院感染的宿主 是指暴露于医院感染危险因素的危险人群（主要是住院患者）。 医院感染的危险因素 医院感染的危险因素 危险因素的分类 ︷ 宿主因素 现代诊疗技术和侵入性诊疗因素 直接损害免疫系统功能因素 其他因素 危险因素包括患者的年龄、性别、基础疾病、意识状况等。 器官移植、血液净化、留置导尿管、气管切开和插管、人工机械通气、手术植入等因素。 放疗、化疗和肾上腺皮质激素的应用。均直接破坏或抑制机体的免疫功能而导致易发生医院感染。 外科手术、各种引流、抗菌药物的应用和住院时间等。 （一）诊断步骤 1、首先依靠临床资料、实验室检查及各类辅助检查，判断是否存在感染。 2、按医院感染诊断标准判定是否属于医院感染。 3、流行病学调查是否有传播链。 医院感染的诊断 医院感染的诊断 (二)诊断原则 1、对有明确潜伏期的感染疾病，自入院第一天算起，超过潜伏期后发生的感染为医院感染；潜伏期不明确者，一般认为入院48小时后发生的感染可初步判定为医院感染。 2、本次感染与上次住院有直接关系者，亦为医院感染。 3、入院时已发生感染性疾病，在住院期间从原发病灶或继发性病灶检出与前不同的新病原体(脓毒血症迁徙灶除外)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 4、新生儿经产道获得的或发生于分娩48小时后的感染可判定为医院感染。 5、经诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6、任何医疗机构中工作人员的职业性感染属于医院感染。 7、在任何卫生医疗保健机构中的探视者所获得的感染也属于医院感染。 在免疫力低下的患者中可先后发生多部位或多系统的医院感染。 医院感染的诊断 (二)诊断原则 1、先天性感染不属于医院感染，新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 2、由损伤产生的炎症反应或物理性、化学性刺激导致的炎症不能判定为医院感染。 3、在皮肤、黏膜的开放性伤口或分泌物细菌培养阳性，但无任何临床症状和体征者，只能认为有细菌定植，而不能判定为医院感染。 4、一般的慢性感染性疾病在医院内急性发作，如未发现新的病原体，虽可诊断为感染病，但不能判定为医院感染。 在免疫力低下的患者中发生的医院感染，其临床表现不典型，甚至体温也未升高，有时在诊断时较困难，因此，体温及脉搏变化等不能作为是否为医院感染的指标。 医院感染的诊断 医院感染的危害 影响病人的预后与安危 造成病人的住院日延长 增加病人、家庭、社会经济支出 医务人员职业暴露 影响病床的周转率 甚至影响医院的声誉与社会安 医院感染做不好——害人害己 动脑筋 1、某患者在住院第四天时出现了泌尿系统感染症状，该患者是否属于医院感染？为什么？ 答：属于医院感染。因为没有明确潜伏期的感染，在入院48小时后发生的感染均属于医院感染。 2、新生儿在出生48小时内发现的弓形体病、单纯疱疹及水痘属于医院感染吗？ 答：不属于医院感染。因为该新