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同步间歇指令通气
同步间歇指令通气(SIMV) 自主呼吸的f和VT由病人控制，间隔一定的时间（可调）行同步IPPV。若在等待触发时期（称同步触发窗）内无自主呼吸，在触发窗结束时呼吸机自行给予IPPV，这样无人机对抗产生。总分钟通气量等于机械MV+自主呼吸MV SIMV的优点 由于自主呼吸和IPPV有机结合，可保证病人的有效通气 临床上根据病人的自主VT、f和MV变化，适当调节SIMV的频率和VT，利于呼吸肌的锻炼。SIMV已成为撤机前的必用手段 在缺乏血气监测的情况下，当PaCO2过高或过低时，病人可以通过自主呼吸加以调整，减少了发生通气不足或过度的机会 同步间歇指令通气(SIMV) SIMV的用途 呼衰早期：病人易于接受SIMV，无人机对抗 和CPAP同用，治疗ARDS 撤机前使用，适当减少SIMV的频率和潮气量，有利于锻炼呼吸肌功能 SIMV的缺点 若病情恶化，自主呼吸突然停止时可能发生通气不足或缺氧。在使用SIMV时，最好将分钟通气量报警下限调在SIMV分钟通气量之上、能维持病人需要之处，以便及早发现通气下足，及时处理 由于自主呼吸存在，在一定程度上增加了呼吸功消耗。若应用不适当，会导致呼吸肌疲劳 继续医学教育 * 继续医学教育
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