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推拿学6 ;目的要求 ;第八章　手法;第一节基本知识;二．手法基本要求;　;手法作用层次;三、推拿适应症;四、禁忌症：;五、注意事项;;六、推拿不当的不良反应及预防方法;;;第二节基本手法;摆动类手法;;三． 注意事项 1．起始动作：手指自然弯曲如握空杯状，置于沙袋上。站姿：前丁后八。 2．方向：前后左右斜45度?? 频率：120－160次每分钟。 3．动作要协调而有节律性 4．操作时手法的加力来自：1）上身前倾所增加的力。2）伸直肘关节增加手法的压力。 ;，;五． 相关手法 1．掌指关节滚法：掌指关节背侧吸附于治疗部位。 2．?指间关节滚法：指间关节作为着力点。 3．?前臂滚法：前臂尺侧作为吸定点。 这四个手法都要求放松，除吸定点外其余大致相同。 指间关节滚法是一指禅推拿流派中的辅助手法，该流派的传人丁季峰改良了该手法，发展为小鱼际滚法，创立了滚法流派。滚法流派最大的特点是滚法操作配合被动动作。 ;;一指禅推法 ;二．动作要领 1．沉肩：肩关节放松 2．垂肘：肘关节自然下垂，使肘尖于最低点，肘尖距胸壁2厘米，约3个拳头的距离。 3．悬腕：腕关节自然悬曲，在保持腕关节放松下，尽量使腕关节悬曲90度。 4．掌虚：手掌部与其余四指放松，自然弯曲。 5. 指实：拇指自然着力，使拇指罗纹面吸定于一点，不可摩擦。;,;四．临床应用 1．临床特点：一指禅推法接触面小，功力集中，深透性强，可适用于全身各部位的操作。 2．具有舒经活络、调和营卫、祛瘀消积、开窍醒脑等功能。 3．临床上以颈项部、四肢关节部位以及头面部、胸腹等常用。尤以经络穴位为佳，即所谓循经络，推穴道。因此，凡是经络阻滞、气血失调、营卫不和以及脏腑功能失调等因素所致的病症均可应用。 临床上常用于治疗内、外、妇、儿、伤各科的多种疾患，尤以治疗头痛、失眠、面瘫、高血压、消化道疾病以及关节酸痛等症见长。 ;一指禅偏峰推法;三.动作要求 1.腕关节要放松，不可有向下按压的动作。做到轻而不浮，重而不滞。 2.动作要轻快、平稳而有节奏感。 3.着力点要吸定，不可有来回的摩擦运动。 4.频率为每分钟160次左右。 5.腕关节不可作主动???展摆动。 ;四.临床应用 一指禅偏峰推法，轻快柔和、舒适，适用于头面部、胸腹部和胁肋部，尤以头面部为常用。治疗失眠，治疗头痛、头晕，治疗近视眼，或视物酸胀，干涩，两眼睛模糊 ，治疗牙痛，治疗面瘫。;缠法;5 揉法;二.分类、操作 1．大鱼际揉法：沉肩，垂时，腕关节放松，呈微屈或水平状。大拇指内收，其余四指自然伸直，用大鱼际附着于施术部位上。以肘关节为支点，腕部作主动运动，频率每分钟120～160次左右。 2．掌根揉法：肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，以掌根附着于施术部位。以肘关节为支点，前臂作主动运动，带动腕及手掌连同前臂作小刺旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动，频率每分钟120～160次左右，（全）掌揉法是以整个手掌掌面着力，操作术式与掌根揉法相同。 ;3．中指揉法：中指伸直，食指搭于中指远端指间关节背侧，腕关节微屈，罗纹面着力于一定的治疗部位或穴位。以肘关节为支点，腕部作主动运动，中指罗纹面在施术部位上作轻柔的小幅度的环旋或上下、左右运动，频率每分钟160次左右。 4．三指揉法：食指，中指，无名指并拢，三指罗纹面着力，拇指揉法是以拇指罗纹面着力于施术部位，余四指置于相应的位置以支撑助力，腕关节微悬。拇指及前臂部主动施力，使拇指罗纹面在施术部位作轻柔的环旋揉动，频率每分钟120～160次左右。 ;三. 动作要领 1．所施压力要小。《厘正按摩要术》“揉以和之……是从摩法生出者”。 2．动作要灵活而有节律性。 3．往返移动时应在吸定的基础上进行。 4．大鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部宜放松，而指揉法则腕关节要保持一定紧张度，掌根揉法则腕关节略有背伸，松紧适度。;四.注意事项： 揉法应吸定于施术部位，带动皮下组织一起运动，不能在体表上有摩擦运动。操作时向下的压力不可太大。 五.适用部位 大鱼际揉法主要适用于头面部。胸胁部；掌根揉法适用于腰背及四肢等面积大且平坦的部位；掌揉法常用于院腹部；中指揉法，拇指揉法适用于全身各部俞穴，小儿推拿常用；三指揉法常用于小儿颈部。 ;　;摩擦类手法 ;摩法 ;三.动作要领 1．肩臂部放松，肘关节屈曲约40～60度左右。 2．指摩法时腕关节要保持一定的紧张度，掌摩法时则腕部要放松。 3．摩动的速度、压力宜均匀。一般指摩法宜稍轻快，掌摩法宜稍重缓。《厘正按昆要术》：“摩法较推则从轻，较运则从重。” 4．要根据病情的虚实来决定手法的摩动方向。临床一般以环摩应用较多，直摩还用相对较少。就环摩而言，传统以“顺摩为补，逆摩为泻”，故虚证宜顺时针方向摩动实证宜逆时针方向摩动。;四．注意事项 操作时注