外眼检查34p.pptVIP

* 练习2 右眼物像： 左眼物像： 左 右 右上直肌麻痹 * 隐斜测量法 Maddox杆检查法 Maddox正切尺检查法 隐斜计检查法 点在线上， 无隐斜 左眼看灯，右眼看线 像交叉眼不交叉， 外隐斜 像不交叉眼交叉， 内隐斜 * 同视机检查 测量三级视功能 测量主观斜视角与客观斜视角 测量九方位斜视角 后像检查 * Keypoints 眼睑、结膜的检查，上、下眼睑的翻转 泪道冲洗法的各种异常结果所提示的病变部位 两种泪液分泌测量法的正常值 复视图的分析 Hirschberg角膜映光法 * 视神经孔：位于眶尖部，为视神经管之眶内开口。视神经由此通过进入颅中窝，并有眼动脉自颅内经此管入眶 眶上裂：位于视神经孔外侧，眶外壁与眶上壁分界处。动眼神经，滑车神经，外展神经，三叉神经第一支，眼静脉及交感神经纤维等由此裂通过 眶下裂：眶下动脉与眶下静脉等通过 眶上切迹：眶上静脉和眶上静脉通过处 眶下孔：在眶下缘中部，有眶下神经、眶下动脉通过 泪腺窝：眼眶外上角有泪腺窝，容纳泪腺 滑车窝：眼眶内上角有滑车窝，此处有滑车，供上斜肌通过 眼眶内侧壁前方有泪囊窝，下方接鼻泪管 * 眶压检查方法：让患者端坐轻闭双眼，医生以两手拇指分别放在两眼上睑中部，其余四指固定在患者双侧颞额部。双手拇指将眼球轻轻向后压入眼眶，根据手指所感觉抵抗力的大小，而了解眶内压的高低。 * 眼睑eyelids俗称眼皮，位于眼球前方，构成保护眼球的屏障。眼睑分上睑和下睑，上、下睑之间的裂隙称睑裂。睑裂的内、外侧端分别称内眦和外眦。内眦呈钝圆形，附近有一微陷的空间，叫做泪湖，泪湖底上有蔷薇色的隆起称泪阜。上、下睑的内侧端 各有一小突起，突起的顶部有一小孔，叫泪点，是泪小管的开始处。上、下睑都有前、后两面。前面为皮肤，后面为结膜。二者之间有皮下组织，肌层和睑板。前后两面移行部叫脸缘。睑缘有睫毛约2、3行，上下睫毛均弯曲向前，故闭眼时并不妨碍睑裂的关闭。睫毛根部有睫毛腺，此腺的急性炎症即称麦粒肿。眼睑的皮肤细薄，皮下组织疏松，故可因积水或出血而肿胀。肌层主要是眼轮匝肌的睑部，该肌收缩时睑裂关闭。睑板tarsus由致密结缔组织构成，呈半月形。上、下睑板的内、外侧端各 合成水平走行的结缔组织带附着于眶缘，称睑内侧韧带和睑外侧韧带。睑板内有许多睑板腺，与睑缘成垂直排列，并开口于睑缘。睑板腺分泌油样液体，有润滑睑缘防止泪液外溢的作用。睑板腺被阻塞时，形成睑板腺囊肿，亦称霰粒肿。?? * 流泪：泪腺反应性分泌增多以致眼泪流到眼外。见于内翻倒睫、结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、角结膜异物或眼球各种损伤 泪溢：泪液排出的通路引流不畅以致泪液流到眼外。见于婴儿鼻泪道未通、老年人鼻泪管的虹吸作用减退、泪点外翻、眼睑外翻 * 它是结膜变性疾患中的常见病和多发病，是由于在睑裂区肥厚的球结膜及其结膜上组织向角膜呈三角形侵入，形成睑裂部位球结膜上的一种翼片状赘生组织，病变处充血、增厚，并有向角膜中央蔓延的趋势。常双眼患病，鼻侧睑裂部多见。 * 左右移动，测定双眼内外直肌功能 右上方移动，测定右上直肌和左下斜肌功能 右下方移动，测定右下直肌和左上斜肌功能 * 将同视机的知觉图片(如一图像为笼子,另一图像为狮子)分别放入同视机的画片筒中,健眼镜筒置于O位置,然后转动斜视眼镜筒,使两画片重合(如狮子进入笼子中央),此时从同视机上读出的度数即为病人的主觉斜视角,可用三棱镜度和孤度来表示。交替开闭每侧画片后的灯,并移动镜筒,使其反光点位于角膜中央,直至两眼不动时,此时同视机上的读数为客观斜视角。 ? * 眼附属器 眼眶 眼睑 泪器 结膜 眼外肌 * 外眼检查 检查前听取病人主诉，询问病史 检查视力 检查眼部情况时两眼相互比较，先右后左 检查时具体情况具体对待 检查外眼时，患者与医生相对而坐，借自然光对病人望诊和触诊，必要时利用集合光线或裂隙灯做检查 * 外眼检查注意事项 注意患者一般健康情况 头位是否偏斜？ 面部是否对称，额纹是否正常，有无面肌与知觉麻痹，有无皮肤病与疱疹等 * 眼眶检查 正常眼眶形态：左右对称的两个四棱锥状骨腔 视神经孔 眶上裂 眶下裂 眶上切迹 眶下孔 泪腺窝 滑车窝 泪囊窝 * 眼眶的检查 两侧形状大小是否对称 眶缘有无突起 凹陷与触痛 骨膜有无增厚 眶压有无增高 * 眼睑检查 正常眼睑形态 * 检查内容 位置：有无上睑下垂，睑外翻和内翻，睑裂大小等 皮肤：有无颜色改变、疤痕形成、水肿、发炎、溃疡与疣瘤等 运动：有无麻痹与痉挛现象 睑缘：有无充血、鳞屑、黄痂、溃疡、出血；睫毛、睑板腺的情况 * 眼睑异常 眼睑位置和睑裂异常 睑缘位置异常 眼睑皮肤红肿硬结 眼睑肿物 * 泪器检查 分泌部：泪腺，包括泪腺和副泪腺 排泄部：泪小点、