必威体育精装版压疮知识讲堂ppt.pptVIP

* * * * * * * * * * （4）有利于细胞增殖分化和移行: 湿润的环境下能保持细胞和酶的活性，这些将有助于伤口的愈合；同时，细胞在湿润环境下能更快速移行。 湿性愈合的机理 （5）降低感染的机会 湿性敷料创面感染率：2.6%；传统创面处理下（干性）感染率：7.1%。 （6）保持创面恒温:利于细胞有丝分裂 （7）保持创面湿润： 无结痂形成，避免新生肉芽组织的 再次机械性损伤;保护创面的神经末梢。 湿性愈合的机理 干燥与湿润环境对比 传统纱布敷料 油纱敷料（优拓） 无粘性敷料 透明膜敷料（3M） 水凝胶 水胶体敷料 藻酸盐敷料 亲水性纤维 超吸收性伤口垫 含胶原蛋白敷料 高渗盐敷料 泡沫敷料 含炭敷料 含银敷料 伤口敷料的种类 水胶体敷料 注意事项 少量涂抹在坏死组织上,不要涂在正常的皮肤上。 在厚而硬的黑痂皮时可预先用刀片在痂皮上划线,可加快GEL的吸收,加快溶痂速度。 尽量外盖密闭敷料,如溃疡贴或渗液吸收贴,加快自溶性清创,如果外盖纱布则需每天更换1-2次。 用于腔洞时,填充基底部起1/3的空隙,注意一定要接触到伤口基底.小而深的腔洞可预先将GEL注入5ml的注射器,然后再打入腔洞。 在愈合后期,伤口创面较干亦可涂抹少量,帮助伤口愈合。 可以减轻局部疼痛.不能用在严重渗液的伤口 泡沫类敷料 泡沫类敷料 可以用于大部分性质的伤口,除有黑痂及干性的伤口。 清创时可配合使用清创胶。 腔洞伤口时可配合使用清创胶,藻酸盐敷料和溃疡糊。 用在静脉溃疡的伤口,选择无粘贴性,最好外加弹力绷带。 覆盖伤口一定要比超出伤口边缘2-3cm。 更换:当伤口渗液接近伤口边缘2cm时即需要更换。 银离子敷料 康惠尔藻酸盐银 爱康肤-银 爱银康 优拓SSD 赛肤润液体敷料 每天使用赛肤润可缓解由于压力、浸渍、摩擦力等引起的症状，同时保护危险部位的皮肤。 赛肤润可在皮肤表面形成一层脂质保护膜，覆盖、隔离保护受伤皮肤。 赛肤润可限制表皮水份的流失，防止皮肤干燥等。 赛肤润可促进受伤皮肤或风险区域皮肤修复的作用。 认识创面 1.创面能不能经过简单的换药愈合？ 2.创面是良性的还是恶性的？ 3.创面是否有继发性感染？ 4.创面处于整个治疗过程中的那个阶段？ 5.全身情况能不能支持创面愈合？ 敷料的选择 准确评估伤口 确定伤口护理需求 了解各种产品的特性 决定选用产品种类 敷料 种类 优点 缺点 水胶体敷料 1.提供湿性愈合环境，促进自溶清创； 2.吸收少到中量渗液； 3.不需要外敷料；防水、防菌、保湿； 4.可在压力下使用； 5.取出敷料时不易损伤肉芽组织 1.去除敷料时容易撕伤伤口周围脆弱的皮肤，容易卷边； 2.不主张用于感染伤口和骨头筋腱暴露的伤口，不主张用于深部潜行和渗液过多的伤口； 3.不主张需要密切观察的伤口 藻酸盐敷料 1.提供湿性愈合环境，促进自溶清创； 2.止血； 3.形成凝胶，保护创面； 4.促进肉芽组织生长； 5.吸收渗液量是自身重量17-20倍 1.不能用于干痂伤口； 2.需要二级敷料固定有异味 水凝胶类敷料 1.保持伤口湿润，提供湿性愈合环境，促进自体清创； 2.无粘性、容易清除； 3.可填充窦道及腔隙、保护外露骨膜、肌腱等； 4.有柔和性，减轻疼痛 1.涂抹过多容易造成伤口浸渍；2.不能涂抹在正常皮肤上； 3.需要二级敷料固定；4.不主张用于渗液多的伤口和感染伤口 各类辅料的优缺点 敷料种类 优点 缺点 泡沫类敷料 1.提供湿性愈合环境； 2.保护创面，减轻伤口疼痛； 3.促进肉芽组织生长； 4.溶解坏死组织； 5.吸收大量渗液； 6.肉芽组织水肿； 7.感染伤口； 8.不浸渍周围皮肤 1.无粘胶的敷料，需二级敷料固定； 2.不透明,不方便观察伤口 银离子敷料 1.提供湿性愈合环境； 2.保护创面，减轻伤口疼痛； 3.释放银离子杀菌,控制感染； 4.促进肉芽组织生长； 5.溶解坏死组织； 6.吸收渗液 1.不能用在良好生长的肉芽伤口上； 2.会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除 各类辅料的优缺点 如何正确的选择敷料？ 根据渗出量选择敷料的吸收能力 根据创面大小选择敷料尺寸 根据创面深度选择辅助敷料种类 根据局部创面决定是否减压引流或加压包扎 根据创面位置选择敷料的形状、薄厚 根据皮肤耐受性选择敷料的粘性强度 选择敷料时还应考虑的因素 渗出量多少 伤口的解剖部位 坏死组织的多少 伤口有无感染 有无死腔或者窦道 渗出量多少 伤口的解剖部位 坏死组织的多少 伤口有无感染 有无死腔或者窦道 注意 特点：完整的皮肤下局部出现压之不褪色的红色 压疮各期特点及现代治疗 Ⅰ期 可选择敷料： 水胶体敷料 泡沫敷料 赛肤润 压疮各期特点及现代治疗 特点：表皮及部分真