原发性高血压病人护理.doc

洛阳职业技术学院教案首页 课程名称 原发性高血压病人的护理 班级 11级护理1班 授课教师 王芳 授课类型 理论 学时 2 课题（章、节） 第三章 循环系统疾病人的护理 第四节 原发性高血压病人的护理 教学目标 1、知识目标： 掌握高血压的定义、诊断标准、一般表现、并发症、非药物治疗要点、降压药物的种类与应用、高血压急症的治疗要点和护理；熟悉其发病因素、高血压的分类及危险度分层、临床类型；了解其诊断要点和预后。 2、能力目标：能根据高血压的临床表现，作正确的护理评估和诊断；能针对常见护理诊断为病人制定相应的护理计划；能为高血压病人提供个性化的保健指导，做到态度认真，内容完整。 3、德育目标：能关心爱护病人，以认真严谨的科学态度护理病人。 教学重点 高血压的定义、诊断标准、一般表现、并发症、非药物治疗要点、降压药物的种类与应用、高血压急症的治疗要点和护理，头痛头晕病人的护理。 教学难点 高血压并发症，降压药物的种类与应用、高血压急症的治疗要点和护理。 作业 1、1999年WHO/ISH对Ⅰ级高血压的诊断标准是收缩压--------舒张压---------。 2、原发性高血压常导致---等靶器官损害。 3、降压药物包括：------、-------、------、-------、-------、--------。 4、降压药物的使用原则：-------、------、-------、-------、--------。 5、高血压伴支气管哮喘的病人，降压药物禁用-------，如阿替洛尔。 小结 1、记忆：一个定义、诊断标准、并发症、降压药物种类。 2、理解：临床表现、并发症的识别、降压药物应用、高血压急症的治疗要点及护理。 课后记 1.多媒体课件动画及图片的展示，直观易懂，课堂气氛活跃，学习积极性高。 2.通过精讲点拨、反复练习、课堂讨论，同学课堂参与意识浓厚，实践能力普遍提高，不同层次的同学分别达到了教学目标。 3.重点掌握，难点领会，记忆深刻。 洛阳职业技术学院教案续页 教学过程与内容 教学活动与时间 复习回顾上次课内容（3分） 引导学生复习回顾上次课内容，并回顾血压测量方法。 二、认定教学目标；明确重点、难点（2分钟） 1.讲述原发性高血压的发病概况，进而展开本节要学习的主要内容：2‘ 2.教学目标：1‘ 1）知识目标： 2）能力目标 3）德育目标 三、重点内容讲解（55分钟） 一.概念：5‘ 是一种以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合症。分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压指原因不明的血压开高为主的一种独立的疾病。 二、病因 1、年龄：40岁以上。 2、摄盐多。 3、肥胖。 4、遗传。 5、其他：如吸烟精神紧张，噪声刺激、A型性格。 三、病情判断 1、临床特点 症状：头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等，约1/5病人无症状。 体征：清晨血压偏高，主A瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早起喀喇音。。 并发症： 心脏表现：高血压性心脏病。 脑部表现：高血压脑病。 肾脏表现：高血压肾病。 （4） 眼底表现：分四级：I级：视网膜动脉痉挛，变细；II级：视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫；III级；眼底出血或渗出；IV级：视神经乳头水肿。 3、临床特殊类型： （1）恶性高血压：少见，特点是：A、多发于青中年。B、血压是著开高，舒张压持续在130mmhg以上。C、病情进展快短期内可以出现心脑肾严重损害及功能障碍。预后不良。 （2）高血压危重症： 1）高血压脑病：血压突然开高，可达200-260/140-180mmhg，剧烈头痛，呕吐、烦躁、抽搐、意识模糊甚至昏迷，历时数分钟至数小时。 2）高血压危象：高血压病程中由于某些诱因使全身小动脉发生强烈痉挛，引起血压骤并而出现一系列症状。 （3）老年人高血压： 年龄在60岁以上。特点为：①?以上单纯收缩其高血压；②血压易波动；③易发生心力衰竭。 高血压分类及心血管危险分层： 表9-5-1 高血压水平的分类（1999 WHO/ISH） 类别 收缩压 mmHg（kPa） 舒张压 mmHg（kPa） 理想血压 ＜120（16） ＜80（10.7） 正常血压 ＜130（17.3） ＜85（11.3） 正常高值 130～139（17～18.5） 85～89（11.3～11.9） l级高血压（轻度） 140～159（18.7～21.2） 90～99（12～13.2） 亚组：临界高血压 140～149（18.7～19.9） 90～94（12～12.5） 2级高血压（中度） 160～179（21.3～23.9） 100～109（13.3～14.5） 3级高血压（重度） ≥180（24） ≥110（14.7） 单纯收缩期高血压 ≥140（18.7） ＜90（12） 亚组：临