大肠癌早期筛查.pptVIP

谢 谢 聆 听 * * * * 护理部 刘璐 大肠癌早期筛查 Colorectal cancer screening 内容 1、大肠癌现状及发展趋势 2、大肠癌筛查的意义 3、大肠癌与便潜血 * 大肠癌现状及发展趋势 2012中国肿瘤登记年报 大肠癌—— 其包括结肠癌和直肠癌，在中国大陆发病率排在第二位到第四位的常见恶性肿瘤，在最近5年，我国大肠癌的发病率呈高度上升趋势，多发于大中城市。 辽宁省——目前大连市大肠癌发病率排在第三位，每年新增肛肠肿瘤患者达到了2000例，呈现快速上升趋势。 我国大肠癌患者数目庞大 资料来源：卫生部疾病卫生控制局 2015年4月12日：新浪新闻 * 大肠癌——现代病（富贵病） 大肠癌已经成为继糖尿病、高血压之后的一种新型“富贵病”。 *  大肠癌发生原因 年龄结构 （年龄35以上为多发人群） 饮食习惯 （高脂肪、低纤维） 生活习惯 （运动少、加班熬夜） 肠道有疾病 （腹痛、腹泻） 家族肠癌史 （4—6倍） 阑尾手术患者（3—4倍） 图一.2013年7月2日 李国修 58岁 * 图二. 2015年12月23日 陈鹭 大肠癌发病已趋于年轻化 大肠癌 早期筛查的意义 2015年新出的一项数据表明大肠癌现在浙江、上海一带发病率已居于榜首，许多一线城市每年呈快速上升趋势。香港、台湾分别排在第一第二。应高度重视 2015中国肿瘤登记年报 大肠癌筛查项目的意义 早期诊断，早期治疗，生存率高，造福患者 根据癌细胞侵蚀肠壁程度分为四个时期 大肠癌早期筛查的意义 如果是1期，治疗费用只需一两千人民币，而且5年生存率在90%以上。 如果到了4期，治疗费用需要二三十万人民币，且5年生存率不足20%。 中国与发达国家差距巨大—便潜血筛查 中国大部分空白 市场潜力巨大 大肠癌筛查项目的意义 欧美模式：美国癌症协会规定50岁以上人群每年进行便潜 血检查一次（早期发现率为70%－80%） 日本模式：日本立法规定，40岁以上人群，每年进行便潜 血筛查2日法一次。 （早期发现率大于80%）。 亚太模式：拟定筛查指引，采用危险因素评分系统，筛查 出有必要进行内镜检查的人群（早期发现率小于20%）。 * 大肠癌患者的生存率与诊断时机有直接关系 大肠癌早期筛查的意义 大肠癌与便潜血 大肠癌与便潜血 筛查——便潜血检查 便潜血（亦称便隐血）是指下消化道少量出血，红细胞脱落，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜下见不到的出血，只能通过免疫或化学法进行检测。 直观的反映出下消化道受损，红细胞脱落粪便中伴有潜血征状。 目前国际公认的大肠癌筛检方法为便潜血检测。因为85%的大肠癌都伴有肠道出血症状。 规范国际公认最有效肠癌筛查方法 中国卫生部2010年11月出台《结直肠癌诊疗规范》中针对血便是肠癌的重要信号也指出粪便隐血试验：针对消化道少量出血的诊断有重要价值。 《2015中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与共识》中推荐采数值化免疫法粪便潜血检测来筛查早期结直肠癌及癌前病变。 美国癌症协会指出目前所有结直肠癌高危人群筛选方法中，没有一个能真正超越大便隐血检测的。 在国际上，医学专家经过反复研究证实，便隐血检查是行之有效的大肠癌普查检测项目。在我国，医学专家已经进行了几次大规模的城市社区大肠癌普查，拯救了很多患者的生命。（北京，天津，上海，广东，浙江，吉林等） 传统免疫学方法在体检中开展问题 化学法 免疫胶体体法 全自动（定量法） 检测标本 粪便标本 粪便标本 粪便标本 标本采集 采便麻烦 采便麻烦 专用便携采便管 检测结果 定性 定性 （+）（-） 定量有准确数字 保存时间 1小时 2小时 常温7天 冷藏14天 灵敏度、特异性 灵敏度和特异性差，假阳性高 金胶体颗粒，单克隆单抗体，准确性低 高灵敏度和特异性，不受饮食影响 医疗安全保障 差，直接接触标本 差，直接接触标本 好，不接触标本 环保、干净 检测操作过程 手工，繁琐 手工，繁琐 全自动30s/个，88个/h 实际临床意义 仅报告是否有潜血 仅报告是否有潜血 报告规范，数值化体现，可联网 项目名称 检测方法 大肠癌筛查的流程 大肠癌检诊（一次检查） 便潜血检查 无异常 每年做一次 精密检查（二次检查） 全大肠内视镜 肠道 问题确诊 阴性 阳性 谢 谢 聆 听 * * * *