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标本采集流程 内分泌科 曾艳丽 * 目 录 一、静脉血采集方法 二、动脉血采集方法 三、血液体液样本采集 四、生化样本采集 一、静脉血采集方法 1、选择血管：肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉 2、采集静脉血顺序： (1)血培养 (2)黄色管、红色管 (3)血凝管 (4)血沉管 (5)肝素钠 (6)血常规 (7)氟化钠 温馨提示： 在病人回血不好的情况下，可将血凝管和血沉管在血清管之前采集 3、技术要点 （1）在穿刺部位上方4-7厘米处扎压脉带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈。 （2）消毒、 （3）穿刺，拔出针头后，嘱受检者按压3-5分钟。 （4）注意事项：①采血前休息10分钟，一般采用卧位或坐位抽血。 ②输液时应在输液的另一侧手臂抽血。 ③压脉带的使用不要超过1分钟。 二、动脉血采集方法 1、选择血管：股动脉、肱动脉、桡动脉 2、技术要点 （1）消毒 （2）选择动脉搏动最强处穿刺。 （3）采集动脉血1.5-2.0ml,拔出针头，按压5-10分钟。 （4）注意事项：①取血前应平躺3-5分钟。 ②如果增加氧流量或改变吸氧的模式，取样前至 少要等20分钟。 ③立即送检。 三、血液体液样本采集 血常规、网织红细胞计数 凝血试验、D-二聚体 血液流变学 血沉、 大便常规、隐血试验及霉菌样本 尿液常规、尿液找霉菌、尿本周氏蛋白 . 血常规、网织红细胞计数 （1）患者准备：避免剧烈活动，休息15分钟后进行采血。 （2）样本采集：采集量为2ml. （3）注意事项：血液与抗凝剂颠倒混匀8次，避免强力震荡溶血. 凝血试验、D-二聚体 （1）患者准备：①避免试验肝素、口服抗凝剂，以免影响结果；②实验前12小时禁食大量高脂食物，避免脂血。 （2）样本采集：真空管内负压耗尽时. （3）注意事项：①静脉采血要一针见血，尽量减少组织液和气泡混入；②血液与抗凝剂颠倒混匀3-4次，避免强力震荡溶血. 血液流变学 （1）患者准备：空腹，避免过度活动和进食油脂。 （2）样本采集：上午11时到下午8时为生理高峰期，应在上午11时前采集. （3）注意事项：血液与抗凝剂颠倒混匀8次，避免凝集。 血 沉 （1）患者准备：清晨、空腹、安静状态下取血。 （2）样本采集：抗凝剂与血液比例为1：4。 （3）注意事项：血液与抗凝剂颠倒混匀8次，避免强力震荡溶血. 大便常规、隐血试验及霉菌样本、 （1）患者准备：无特殊要求。 （2）样本采集：一般通常采用自然排除的粪便，无粪便排出而又必须检查时，可经肛门指诊或采便管拭取样本。应留取新鲜标本，不得混有其他的成分，不能用有吸水性的材料留取，用一次性的大便杯。 （3）注意事项：采集后1h内送检。 尿液常规、尿液找霉菌、尿本周氏蛋白 （1）患者准备：女性患者应避开月经期。 （2）样本采集：患者自行留取晨尿或随机尿的中段部分，约50ml. （3）注意事项：采集后1h内送检。 四、生化样本采集 肝功、血脂、肾功、电解质 血糖 OGTT 24h尿蛋白定量 甲状腺功能全套 皮质醇浓度 . 肝功、血脂、肾功、电解质检查 （1）患者准备：采血前24h内应避免剧烈运动和情绪激动，避免吸食烟酒咖啡及高脂、高糖，禁食12h小时以上。 （2）样本采集：上午7-9时空腹抽血较适宜，采血量3ml。 （3）注意事项：1h内室温送检，无法及时送检，室温放置不超过4小时，4摄氏度保存不超过8h。 血糖 （1）患者准备：采血前24h内应避免剧烈运动和情绪激动，避免吸食烟酒咖啡及高脂、高糖，停用一些可能影响检查结果的药物，特别是抽血前禁用降糖药物，禁食12h小时以上。 （2）样本采集：上午7-9时空腹抽血较适宜，采血量2ml。 （3）注意事项：室温立即送检，无法及时送检，血浆分离出采血试管，室温放置不超过4小时，4摄氏度保存不超过8h。 OGTT (1)早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克。 (2)试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床 (3)从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1小时、2小时取血（用于诊断可仅取空腹及2小时血） (4)试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克 (5)试验前停用影响OGTT的药物。 (6)立即或尽早分离血浆及测定血糖（不应超过3小时） 24h尿蛋白定量 ①备好容器，贴好