化疗药物配置及注意事项.pptVIP

龙岩人民医院 外二科 陈光浩 常用化疗药物的配置及注意事项 烷 化 剂 1. 环磷酰胺 注意事项： 1、环磷酰胺不易溶解于水，需加热促进溶解，但温度不能超过60度，而且必须在完全溶解后方能注射用。环磷酰胺水溶液仅能稳定2-3小时，最好现配现用。 2、本品为氮芥类抗肿瘤药。在体外无活性，进入体内后在肝或血液中进行活化，变成具有烷化作用的代谢产物，而发挥抗肿瘤作用，不用作腔内注射。 20-30ml生理盐水溶解，缓慢静脉推注 2. 异环磷酰胺 500-1000ml生理盐水或林格氏液中溶解，静脉滴注3-4小时。 注意事项： （1）本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。 （2）先前应用顺铂患者，可加重异环磷酰胺的骨髓抑制、神经毒性和肾毒性。 （3）本品水溶液不稳定，须现配现用。 （4）同时使用抗凝血药物，可能导致出血危险。 （5）同时使用降血糖药，可增强降血糖作用。 抗 代 谢 类 药 物 1. 5-氟尿嘧啶 500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注2-8小时。 注意事项： (1)用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。 (2)当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。 (3)与甲氨喋呤合用，应先给甲氨喋呤4～6小时后再给予氟尿嘧啶，否则会减效。先给予四氢叶酸，再用氟尿嘧啶可增加其疗效。 2. 吉西他滨 250ml生理盐水溶解，静脉滴注30分钟 注意事项： 1、仅0.9%氯化钠注射用水允许使用溶解本品的无菌粉末，配制时，至少将5 mL 0.9%氯化钠注射液注入该药的200 mg瓶中或将至少25 mL 0.9%氯化钠注射液注入该药的1 g瓶中，振摇使其溶解，给药时所需药量可用0.9%氯化钠注射液作进一步稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温(15-30℃)并在24 hr内使用，未用完部份要丢弃。 吉西他滨 注意事项： 2、已配制的溶液在室温下可稳定24小时，不应再冷藏，以防结晶析出。 3、已证明滴注药物时间延长和增加用药频率可增大药物的毒性。 抗 生 素 1. 阿霉素（多柔吡星） 5-25ml注射用水溶解后再加入生理盐水或5%葡萄糖注射液，静脉注射或滴注。 注意事项： 1、可能出现延缓性心脏毒性，严重者可出现心力衰竭。全积累量（以用药总量）每平方米应不超过450-550 mg /m2 。 2、在静脉滴注时应防止药物漏出血管外，以免引起组织损害和坏死。 3、本品不能与肝素合并使用，以防发生沉淀。 2. 表柔比星 剂量为60-90mg/m2，静脉注射3-5分钟。 剂量为100-135 mg/m2，5-10分钟内静脉注射 或30分钟内静脉滴注用完。 注意事项： 1、本品不能与肝素合并使用，以防发生沉淀。 2、未接受过蒽环类治疗的病人，仅在表阿霉素蓄积剂量超过1000 mg/m2时才出现充血性心力衰竭。但在治疗期间仍应严密监测心功能。 3. 吡柔比星 10ml-50ml注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉注射。 注意事项： 1、本品难溶于生理盐水，故不宜用生理盐水做溶剂。 2、溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小 时。 4. 博莱霉素 20ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉注射。 2-5ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注射。 注意事项： 1、注射4-5小时后可能回发生发热反应，但是不用特殊处理可自行消退，如病人无法忍受，可减少用药剂量，必要时用预防性应用解热镇痛药。 2、潜在的致死性肺毒性可见于接受该药患者的10-20%，年龄超过70岁，化疗前曾接受过胸部放疗以及总量超过400单位者更易发生。 植 物 碱 类 1. 依托泊甙（VP-16） 本品需用量用氯化钠注射液稀释，浓度每毫升不超过0.25mg，静脉滴注时间不少于30分钟。 注意事项： 1、本品稀释后应立即使用，如有沉淀产生严禁输注。 2、本品不应与葡萄糖液混合，可形成微小沉淀。 3、本品不应静脉推注，静脉滴注时间不应小于30分钟，否则易引起低血压、喉痉挛等过敏反应。气管哮喘患者慎用。 2. CPT-11（伊立替康） 250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注30-90分钟。 注意事项：开瓶后须立即使用，稀释后在20-25℃室温可保存24小时。 伊立替康 注意事项：伊立替康可导致严重的腹泻反应，早发性腹泻伴有腹绞痛、