患者安全预警管理—防治VTE项目.pptVIP

患者安全预警管理 —防治VTE项目 n n n 主要内容 背景 工作开展情况 下一步计划 n 一、背景 什么是VTE? VTE=DVT+PE p p Ø Ø 静脉血栓栓塞症（VTE）:是一种严重威胁生命的疾病。 深静脉血栓形成：Deep Vein Thrombosis （DVT）是指血液非正常地 在深静脉内凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。 肺血栓栓塞症（PE）：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或分 支所致的疾病，表现为肺循环和呼吸功能障碍。 下肢深静脉血栓（LDVT）最为常见，其中左下肢发病率高于右下肢。 是引起PTE的主要血栓来源，DVT多发于下肢或者骨盆深静脉，脱落后随 血流循环进入肺动脉及其分支，PTE常为DVT的合并症。 Ø Ø Ø Ø 背景 急性肺血栓栓塞症(APTE)已成为我国心血管常见、多发疾病； PE误诊率惊人，高达70%-80%；在美国，仅1/3死亡病例在死亡前得到 确诊，仅6.5%的病例得到及时治疗； PE具有高发病率、高死亡率、高致残率、高误诊率、高漏诊率、低检 出率、低治疗率的特点。 近年来，随着急诊医疗人员对PE的警惕性及诊断、治疗水平的提高， 肺栓塞的确诊率、治疗率上升，误诊率、死亡率下降。 n 背景 经济舱综合征(ECS) 是指由于长时间空中飞行,静坐 在狭窄而活动受限的空间内，双 下肢静脉回流减慢、血流淤滞， 从而发生DVT和(或)PTE，又称为 机舱性血栓形成。长时间坐车旅 行也可以引起DVT和(或)PTE，所 以广义的ECS又称为旅行者血栓 形成。 深静脉血栓引起的事件 深静脉血栓引起的事件 背景---本院现状调查 二、VTE工作开展 n Ø Ø Ø Ø Ø 2018.03.29 确定管理项目：预防VTE活动方案☆☆ 项目小组组长： 孙辉、高丽梅 项目小组副组长：区洁芬、冯雁玲 成员：林倩君、吴志敏、卢美芬、黄少霞、黄咏妍、 关伟丽、钟玉婵、邹静荷、舒卫丰、梅婷、罗少芳、 邱新才（呼吸科主任）、苗贵强（骨科医生） 项目开始时间：2018年4月 确立试点病区（骨一区、骨二区、妇科、肿瘤二区） 二、VTE工作开展 n 活动进程：第一阶段 活动计划进度表 2018.3.29 n n 确定试点 需要解决问题 2018.4.15 n n 选择量表 量表使用 2018.4.20 n n 制定标准操作流程 医护共识内容 n Ø Ø Ø Ø 评估量表选择： Autar 深静脉栓塞风险评估表（试点科室推广使用） Caprini血栓风险因素评估表 VTE 风险标识 深静脉血栓观察单、深静脉血栓观察指引 n 健康教育资料的制作： 预防DVT的医护共识流程 护理用具配制：气压治疗仪、足底泵、简易单车、股 四头肌锻炼枕等 n n n 临床实施：评估 对DVT易感因素的患者入院时或手术后评估一次，以后每周评估一次。 对DVT高危组患者如全髋关节置换术、股骨头置换术、全膝关节置换术、 骨盆骨折、脊柱手术、老年髋部骨折等患者。 识别高危人群， 为医生诊断/治 疗提供依据。 临床实施：开立医嘱 医嘱是落实措施/ 观察结局的证据 临床实施：实施 足底泵气压治疗仪 临床实施：实施 卧床患者踩单车 临床实施：实施（早期离床活动） 全髋关节置换术后 3小时离床活动 临床实施：实施 测量小腿周径 临床实施：实施（各种护理提示） 临床实施：实施（文书记录） 临床实施：实施（培训、教育、改进） 三、下一步计划 n n 实施阶段 质量控制