【高速公路桥梁】职业病防治管理措施.doc

[第0次修改] [职业病防治管理措施] [安全管理部] PAGE 1 职业病防治管理措施 第一条 为了预防、控制和消除职业病危害，保护从业人员健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》等法律法规和有关文件的规定，结合局实际情况，特制定本措施。 第二条 本措施适用于局范围内的职业病防治。 第三条 职业病是指劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 第四条 职业病的防治工作坚持“预防为主、防治结合”的原则，实行分类管理、综合治理。 第五条 局属各单位、项目经理部应为从业人员提供符合国家职业卫生标准和要求的工作环境和条件，并采取措施保障从业人员获得职业卫生保护。 第六条 局属各单位、项目经理部要建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，并对本单位产生的职业病危害承担责任。 第七条 局属各单位、项目经理部从业人员易发生的职业病及应采取的防治措施。 一、中暑及预防 中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。 （一）主要症状 1、中暑先兆：从业人员在高温或热辐射作业场所工作一定时间后，出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻、动作不协调等症状，体温正常或略有升高，但不超过38℃； 2、轻症中暑：除中暑先兆症状加重外，出现面色潮红或苍白、大量出汗、心率加快、血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征，体温升高至38.5℃以上； 3、重症中暑：可分为中暑高热、中暑痉挛、中暑衰竭三种。 1）中暑高热：是指人体受外界环境中热源的作用和体内热量不能通过正常生理性散热致使体内热蓄积引起的体温升高，临床表现主要是皮肤干热、无汗、意识障碍，体温高达40℃以上； 2）中暑痉挛：由于过度出汗、体内水盐过量损失，使细胞外液渗透压降低，水转移至细胞内，肌肉细胞过度稀释，发生水肿，使肌肉产生疼痛性痉挛，主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛，患者口渴、意识清楚，体温一般正常； 3）中暑衰竭：由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足，起病迅速，严重者可发生休克。主要表现为头痛、头晕、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心率紊乱、轻度脱水、脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，体温稍高或正常。 （二）防治措施 1、技术措施：合理设计施工工艺过程，隔绝热源，合理布置和疏散热源，加强通风； 2、保健措施：合理安排作息时间，保证高温作业人员有充足的休息和睡眠，并创造一个合理、舒适、凉爽的休息环境；加强营养，同时多吃各种瓜类，多吃苦味菜等；平时多喝些淡盐水或清凉饮料，并加强个人防护；加强职业健康监护，禁止有高温作业禁忌症的人员在高温下作业等； 3、组织措施：加强领导和管理，认真贯彻执行防暑措施； 4、从业者上岗前应进行体检，在岗期间每年体检一次。凡查出患有心血管疾病、中枢神经系统疾病、消耗系统疾病者应禁止或脱离高温作业； 5、当从业人员在高温或烈日下工作一定时间后，出现口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸等中暑先兆症状时，应当立即到阴凉处休息，并喝清凉饮料，在太阳穴部位涂抹清凉油，必要时服防暑药品，预防病情发展； 6、如果已经发生中暑，应尽快把病人抬到通风、阴凉、干爽的地方或空调室中，使其仰卧并解开衣扣和裤带，然后先用冰袋敷头部或用酒精擦拭全身等；同时给病人扇凉、按摩四肢及皮肤，以促进血液的循环，增加散热能力。重度中暑者要紧急送附近医院抢救治疗。 二、一氧化碳中毒及预防 一氧化碳（CO）是一种无色、无味、无刺激性、难溶于水，从感观上难以鉴别的气体。在生产和生活中含碳化合物燃烧不完全所产生一氧化碳气体，大量吸入一氧化碳气体可发生急性中毒，甚至死亡。 （一）一氧化碳中毒症状 1、轻度中毒：患者可能出现头痛、头昏、心跳、眼花、四肢无力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳、轻度至中度意识障碍（如意识模糊、朦胧状态)，但无昏迷。此时只要将患者脱离中毒场所，吸入新鲜空气或氧气数小时后，症状会逐渐完全恢复； 2、中度中毒：除轻度中毒症状加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动），意识障碍表现为浅至中度昏迷。及时将患者移离中毒场所并经抢救后可渐恢复，一般无明显并发症或后遗症； 3、重度中毒：意识障碍严重，呈深度昏迷或植物状态。常见瞳孔缩小，对光反射正常或迟钝，四肢肌张力增高，牙关紧闭等症状，经过及时抢救后多数重度中毒患者仍可完全恢复，少数患者可能有并发症或后遗症。 （二）防治措施 1、对存有或容易产生一氧化