MR新技术在中枢神经应用精要.ppt

谢谢 左顶纤维型脑膜瘤 左顶叶胶质母细胞瘤 右额叶脑脓肿 右侧基底节急性脑梗死 a~f为女性27岁，MS患者 g~i为正常人 ● 基于纤维束的空间统计（TBSS）采用FSL等软件对FA、MD 和λ进行体素水平的统计分析，得到全脑差异图。TBSS比 VBA（基于体素分析）准确性高。 TBSS结果 0～10HDI与对照组 （FA） 绿色：白质纤维骨架 红色：0~10HDI FA值显著低于正常对照组 TBSS结果 10～20HDI与对照组 （ λ1 ） 绿色：白质纤维骨架 蓝色：10~20HDI λ1值显著低于正常对照组 TBSS结果 10～20HDI与对照组 （ λ⊥ ） 绿色：白质纤维骨架 浅绿色：10~20HDI λ⊥值显著高于正常对照组 血氧水平依赖（BOLD）成像 原 理 氧合Hb→逆磁性→延长T2 →T2↑（正相关） 脱氧Hb →顺磁性→ 缩短T2→T2↓（负相关） 当大脑某区域被激活，该区氧合Hb增多，其T2 信号增高。这种现象称为BOLD效应。 静息态下脑自发的BOLD信号(默认模式网络) 由于神经活动属毫秒级，而血液氧变化属秒级， 因此BOLD时间分辨率低。 设备和技术 1.5T、3.0TMR均可，高场对磁化率差异敏感， 能激活较小的皮层中枢 序列：有梯度回波，EPI 参数：TR：1000-3000ms，TE：40-90ms 临床应用 范围 作用 任何脑功能区都可预测 功能定位 运动区 感觉区 指导治疗（放疗、手术） 视觉 听觉 功能评价（判断预后） 语言 思维 疾病研究 测谎 正常双侧运动区 左顶叶星形细胞瘤Ⅱ级 左顶叶纤维性脑膜瘤 右顶叶星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级 左顶枕叶胶质母细胞瘤 静息态血氧水平依赖功能磁共振成像（resting state BOLD-fMRI) ●默认模式网络 ●低频振幅（amplitude of low frequency fiuctuation ，ALFF) 脑局部BOLD效应， 在病理状态下，可以升高，也可以降低。 ●安静状态下行MRI检查--- 应用：AD、抑郁、精神分裂、癫痫 方法: ●检查时闭眼、清醒、不动、 避免结构性思维活动。 ● 一般采用GRE-EPI扫描。 ●图像处理用SPM8软件（网 上免费下载）。 与正常被试者相比，HDI的低频振幅显著异常 Red：HDIControls；Green：HDIControls 磁敏感加权成像（SWI） 顺磁性 逆磁性 磁敏感加权成像（Susceptibility Weighted Imaging, SWI）是不同磁化率的结构能够导致相应的感应磁场的变化，这种感应磁场变化会导致质子去相位，使T2信号降低，产生对比增强，形成SWI图。 M0 T2*驰豫 B0 + B△ B0 - B△ 一、原理 二、临床应用 微小静脉 微小出血灶 铁沉积 三、 SWI对高血压脑内自发微出血灶 的诊断价值 慢性高血压患者的小血管周围会发现小的局灶性的陈旧性出血，称为脑内微出血（Brain Microbleed， BMB） 在常规MRI扫描中,这种微小出血点较难发现 SWI序列对磁敏感物质的高度敏感,非常适用于对出血和出血后产物的显像 59例患者中，共检出35例（59%）患者脑内有微出血点 微出血在 SWI图表现为典型的1～5mm大小的圆形低信号 结 果 轻度CMBs： F，54Y， 血压145/85mmHg，病程1年， 未服用阿司匹林。 结 果 中度CMBs： M，62Y， 血压150/95 mmHg， 病程3年， 未服用阿司匹林。 四、 SWI在外伤性轴索损伤中的应用价值 弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury, DAI)是头颅在受斜或侧向撞击时 发生轴向旋转,其外围到中心不同层次脑组织旋转的角加速度各异,使得不同层次的神经纤维承受不同的剪切力,从而使神经纤维发生断裂和分离 大多数的轴索损伤病灶本身并不出血，但常伴相邻小血管的损伤导致少量的血管壁破裂出血或渗血 长期以来这种微出血在CT和常规MRI成像上不易显示，使得DAI的影像表现不能解释相应的临床症状 一例车祸中度昏迷患者之TAI表现 一 例