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深静脉血栓护理查房;病例介绍;入院查体:T:37.5℃ P:108次/分 R:21 次/分 BP:108/68mmHg
主要治疗:患者入院后遵医嘱给予病重、I级护理,普食,心电监护、抗凝(低钙)、溶栓(尿激酶)等对症治疗。
实验室检查:血常规,生化,凝血功能结果未见明显异常,左下肢血管彩超示:左下肢深静脉血栓形成。;概念;主要原因
血流缓慢
静脉壁损伤
高凝状态
;
;临床表现;临床表现4.全身反应:如体温升高、脉率增快、白细胞计数升高等。体温一般低于38.5℃。5.肺栓塞:下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落,导致肺动脉栓塞,部分可致心跳呼吸骤停,危及生命,是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。常表现为呼吸困难、胸痛、咯血。6.血栓后综合征:下肢深静脉血栓形成后3~6个月出现一系列临床症候群,主要表现为下肢肿胀(站立后加重)、疼痛(严重程度随时间的延长而变化),体征包括水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张,严重者出现足靴区(即穿靴子部位的皮肤)的脂性硬皮病和溃疡,发生率20%~50%。;检查1.血液检查:可有D-二聚体升高,表明有血栓形成而激发的继发性纤溶反应。可提示机体内有血栓形成。
2.超声多普勒:可准确判断静脉内是否有血栓及血栓累及的范围。可作为首选的确诊性检查。
3.CT静脉造影和肺动脉造影:可明确下肢深静脉、下腔静脉及肺动脉的情况。是诊断下肢深静脉血栓的重要方法。怀疑肺动脉栓塞时首选此方法。
4.静脉造影:是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”。;治疗早期治疗抗凝治疗:是最主要的治疗措施。溶栓治疗:急性近段性DVT,发病时间2周内,一般情况良好:可行溶栓治疗。手术取栓:DVT一般不必手术取栓。下腔静脉滤器置入:急性DVT不建议常规放置滤器。长期治疗:抗凝治疗其他治疗:①使用静脉活性药物 ②物理治疗:如加压弹力袜、气压治疗;对于慢性患者建议服用血管活性药物,并长期使用弹力袜。;护理诊断;护理措施;7、加强口腔皮肤护理,多漱口、多饮水,大便干结者可用开塞露通便,定时翻身,更换体位,防止褥疮发生。
8、下肢深静脉血栓最严重???发症为肺栓塞,致死率达70%,应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血,一旦出现上述情况,应立即通知医生
9、保护患肢。避免寒冷潮湿、外伤等因素,保持被褥清洁、平整、干燥,定期消毒更换,肢端坏疽应保持干燥,以免创面继发细菌感染。对溃疡面用油纱布换药,忌用刺激性强的外用药。
10、指导患肢功能锻炼。患者取平卧位,抬高患肢约45度,保持2~3分钟,然后将患肢沿床边下垂3~5分钟,再放平患肢2~3分钟,同时进行踝部和足趾的活动,每日锻炼数次,每次5~6回,以便更好地恢复患肢机能。
;急性期的健康指导;出院前健康教育;谢谢聆听
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