系统性红斑狼疮医学课件.ppt

系统性红斑狼疮;概 述;本病育龄女性多见 男女比例为1:7～9 发病年龄多为15～25岁 也见于儿童及老人;全球平均发病率约为12-39/10万人 我国较西方国家高 平均为30.13-70.41/10万人 女性为113.33/10万人，20-40岁女性最多见。 ;病人，女，32岁。关节痛2年，下肢肿半年，发热全身浮肿伴尿量明显减少2个月。检查：T38.1℃，P112次/分，R28次/分，Bp100/60mmHg，面部有蝶型红斑，双侧手掌、足底可见片状红斑，肾功能检查异常，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。 初步诊断为：系统性红斑狼疮。 ; 病例导入;一.病因和发病机制 ;1．遗传因素：家族聚集现象 2．感染（病毒） 3．性激素因素：与雌激素、泌乳素水平增高有关。 4．环境因素：紫外线（光过敏）、某些食物（芹菜、无花果） 5.某些药物引起：普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪等可引起药物性狼疮;（二）发病机制;（三）病理;;SLE病人阴天外出不遮挡皮肤或在室内晒太阳行吗？ ;二. 临床表现 ;1.全身症状： 发热，是SLE活动的表现。疲倦、乏力、体重减轻。 2.皮肤黏膜损害： 面部蝶形红斑是SLE的典型症状。 日晒部位-斑丘疹、皮疹 光过敏、脱发、口腔溃疡、雷诺现象 3.关节肌肉疼痛、肿胀： 对称性多关节痛常是SLE病人的首发症状。部位：指、腕、膝多累及。;4.组织器官损害：有心、肾、肺、消化、血液、神经、眼等损害。 心血管：心包炎最常见。晚期：心衰-死因 肾：狼疮肾，常见，主要死因。 肺：狼疮肺。发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难。 消化系统：消化不良、转氨酶升高，肝大等 血液系统：活动性SLE正色素正细胞性贫血、出血、淋巴结肿大、脾大 NS：脑损害最常见。死因 眼：眼底出血、视乳头水肿、渗出-失明;SLE面部蝶形红斑;SLE结节性红斑和盘状红斑;SLE手背和甲周红色皮疹;SLE巩膜炎;SLE日晒后大疱性皮炎;4.重型SLE：狼疮危象;SLE病人发热提示什么？ SLE病人有皮肤黏膜损害吗？ 特征性损害是什么？; 三、辅助检查及诊断要点 ;（一）辅助检查 ;为一位病人排除SLE的诊断，你将选择哪些检查？;（二）诊断要点 ; 四、治疗要点 ;1.一般治疗：活动期休息，稳定期适当活动。减少暴露部位，避免日晒！ 2. 非甾体类抗炎药：主要用于发热、关节肌肉疼痛等轻型患者。不良反应：肝肾损伤。 3、抗疟药：主要用于皮肤损害。;4. 糖皮质激素：目前治疗本病的主要用药！ 一般选用泼尼松或甲泼尼松龙。 轻型SLE：小剂量用药 重型SLE：大剂量冲击治疗 5、免疫抑制剂：控制SLE活动，减少SLE爆发。-重型SLE或反复发作者 6.其他：免疫球蛋白、血浆置换、造血干细胞移植等 7.狼疮危象治疗： 大剂量甲泼尼龙冲击治疗+静脉注射大剂量免疫球蛋白;;;SLE预防;课堂小结;复习题;2.SLE是一种 A．感染性疾病 B．自身免疫性疾病 C．传染性疾病 D．遗传性疾病 E．先天性疾病;3. 系统性红斑狼疮（SLE）患者出现血尿、蛋白尿、高血压和不同程度水肿，可能是SLE累及到 A．关节 B．心脏 C．肺脏 D．肾脏 E．膀胱;4. 系统性红斑狼疮（SLE）患者死亡的主要原因是 A．发热 B．皮肤黏膜损害 C．关节疼痛 D．肾衰竭 E．消化道出血;5.系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是 A．盘状红斑 B．环形红斑 C．蝶形红斑 D．网状红斑 E．丘疹状红斑;;谢 谢 ！