新生儿各种血标本的采集方法课件.ppt

新生儿各种血标本的采集方法 采血法分类 桡动脉采血 肱动脉采血 股静脉采血 头皮静脉采血 足跟采血法 桡动脉采血 1.方法 （1）定位：患儿上肢自然外展，护士握新生儿手掌，并按压使其手掌自然背伸，手腕上抬，腕部皮肤紧张，前臂纵轴一半的一半与第二腕横纹相交，相交点即为穿刺点。 （2）进针方法：常规消毒，护士用左手固定患儿腕部，右手持5号半头皮针连接针管以15-20°进针，偏胖的患儿以30 °进针，待针头斜面全部进入皮肤后沿韧带平行线缓慢进针，有回血时即停止进针，用针管抽取至所需用血量，如出血不畅，可调整针头位置。 股静脉采血 （1）患儿准备：患儿取仰卧位，穿刺侧大腿外展、外旋与身体纵轴呈45°角，臀下髋关节处垫一软枕，使股三角后壁凹陷处的肌肉将股动脉和股静脉托起，小腿弯曲与大腿呈90 °角，另一腿伸直，也可呈曲髋、屈膝、外展外旋。 （2）定位： 摸股动脉法：股三角内股动脉表浅，在腹股沟处中1/3与内1/3交界处股动脉搏动点内侧0.3-0.5cm处，此法是股静脉穿刺的首选方法。 引垂线法：脐与腹股沟的垂直点即为穿刺点。 （3）进针方法：斜角进针法。以注射器连接5号半头皮针，手持头皮针在进针点股动脉搏动点内侧0.3-0.5处再向下1-2cm处沿股静脉体表投影方向进针，进针角度呈20-30 °（肥胖患儿为30-50 °） 头皮静脉采血 操作方法：患者仰卧，剃去局部头发，取额静脉或颞静脉，常规消毒后，取采血针头与皮肤成5°～15°角，针头斜面向上进行穿刺 采血注意事项 （1）严格执行无菌操作，以防感染，常规采 用安而碘消毒皮肤2遍。一次性医疗用 品使用时要检查有效期。 （2）固定和保持新生儿体位是采血中最关键的一步，新生儿易动不合作，而体位一旦变动，穿刺肯定失败。因而操作时必须固定好体位，即可避免误伤新生儿，也有利于顺利的采血。 （3）采血时要细心，动 作要轻柔，避免对 新生儿造成不必要 的伤害。 (4)采集血气标本时，针 头拔出后需立即插入橡 皮塞，以隔绝空气，并 立即送检 （5）拔针后针眼按压一定要准确，力量有效、时间充足至穿刺点无渗血为止，防止血肿的发生。 粘贴的胶布避免环形包扎，以免影响血流。责任护士10分后要检查穿刺点，确保无渗血，并做好交接。 （6）根据不同的检验目的选择标本容器，并计算所需血量。同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥管，动作须迅速准确。采全血标本时要注意抗凝，血液注入容器后要轻轻转动，使血液和抗凝剂充分混匀，立即送检。 足跟采血法 (1)操作方法：把新 生儿置于操作台 上，暴露一足。 可先按摩足跟，使局部充血红润。用75%酒精棉签或棉球消毒采血部位，消毒直径在5cm以上， 待酒精干后，右手持采血针沿新生儿足踝外侧向足底外侧缘做垂直线，此线与足底外侧缘交界为采血点，沿此点进针，针头与皮肤呈40°～45°斜刺进针，不要用力挤压， 用干棉签擦去第 一滴血，以免酒精与 血液相混而产生溶 血， 第2滴血让其自 然流出，使血自然渗 透至滤纸背面，血斑 标本合格 (2)采血后用消毒干棉签轻压取血部位贴上 创可贴使其止血。