糖耐量胰岛功能结果解读及注意事项课件.ppt

糖耐量胰岛功能结果解读及注意事项;正常人OGTT（葡萄糖75克）; （1） 0　　 　?　　　1　　 　 2　　 　 3　　　小时 血糖 3.3-5.5　 ＜11.1　　 　3.3-7.7　 3.3-5.5　 mmol/L　 (60-99) (200) (60-139) (60-99) (mg/dl) ; （2） 　0　　 ?　 　1　　 2　　3　 小时 血糖　5.0　　7.8 　8.6　 6.5　 5.0　mmol/L 　　　 （100） （140）（154） （117） (90) mg/dl;结论 （1）服糖后2小时血糖＜7.8mmol/L（＜140mg/dl）属正常范 　　围故不能诊断糖耐量低减（IGT）。 （2）因服糖后1小时血糖＞11.1 mmol/L （＞200mg/dl）应按糖 　　尿病高危患者对待，应进一步测胰岛素释放曲线，是否有胰岛 　　分泌高峰延迟。 ;异常OGTT;分析： 空腹血糖＞5.5，＜7.0，服糖后2小时血糖正常，故诊断“空腹血糖受损”（IFG） ;分析： 空腹血糖正常，服糖后2小时血糖＞7.8mmol/L＜11.0mmol/L故诊断“糖耐量低减”（IGT）。; （3） 　0　　 　?　 　　1　　　 2　　　　3　 　　 小时 血糖　6.3　　　9.0　　　10.8　　　7.8　　　 6.1　　mmol/L 　　; （4） 　0　　 　?　 　　1　　　　 2　　　　3　　 小时 血糖　7.0　　　9.0　　　10.8　 　　7.6　　　 6.1　　mmol/L 　　; （5） 　 0　　　 　?　 　 　1　　　　 2　　　 3　 　 小时 血糖　　5.0　　　10.0　　　14.0　 　　11.1　　 8.9　　mmol/L 　　　 ;　 （6） 　0　　 　?　 　　1　　 　 2　　　　3　 　　 小时 血糖　　8.0　　11.1　　　14.0　　 8.9　　　 7.0　　mmol/L 　　　　　　 　　　　　　　　　　　　; （7） 　0　　 　? 　　　1　　　 2　　　3　 　 小时 血糖　 6.7　　11.1　 　14.0　 11.1 　10.6　　mmol/L 　　　　　　 　　　　　　　　　　　　; （8） 　　0　　 　?　 　　1　　　 2　　　　3　　 小时 血糖　　10.0　　12.0　　16.0 　　　18.0 　　11.1　　mmol/L 　　　 　　　　　　　　　　　　;;C肽; 测定C肽能得知胰岛细胞的功能，对糖尿病的诊断和治疗具有很大的意义，C肽没有胰岛素的功能，而胰岛B细胞分泌的胰岛素和C肽呈等分子关系，这也就是说，分泌几个胰岛素分???，同时必然分泌几个C肽分子。血C肽浓度可间接反应胰岛素浓度。C肽不受肝脏酶灭活，半衰期比胰岛素长，经肾脏直接在尿中排泄，故血中C肽的浓度可更好地反映胰岛素的功能。C肽的清除主要通过肾脏降解和排泄，C肽在尿中的浓度高于血浆中的浓度。;治疗用的胰岛素不含C肽，因此，C肽不受外源性胰岛素的影响，这是在研究胰岛B细胞功能方面比胰岛素优越之处，可以用于接受胰岛素治疗的病人。C肽释放试验在某种意义上可代替胰岛素释放试验。C肽释放试验用于正接受胰岛素治疗的患者。 无论1型或2型糖尿病患者，初病时都应通过检测C肽或胰岛素水平以判断胰岛B细胞功能。 ;胰岛素释放试验;总判断原则（一）;总判断原则（二）;例一：胰岛素与血糖;例二：;例二：;1、正常人胰岛素（及C肽）的释放曲线; （1）　　0　　　?　 　　1　　　 2　　　3　 　 小时 胰岛素　　　10　　 　80　　　　90　　　 30　　　 10 U/L 　 血糖　　　　5.0　　　8.6　　 　9.0　　　 6.4　　　5.0　 　mmol/L 　　　　　（90）　 （154） （162）　（115）　 （90） 　mg/dl 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　; （2）　 　0　　 　?　 　　 1　　 2　　 　3　 小时 胰岛素　　　6　　　 18　　　　24　　　　10　　 　6　　　 U/L 血糖　　　　5.0　　　8.6　　 　9.0　　　　6.4　　　5.0　 　mmol/L 　　　　 （90）　（154） 　（162）　　（115）　 （90）　mg/dl