新生儿窒息复苏讲座课件.ppt

（2）准备： 进行气管插管必需的器械和用品应放置在一起。在每个产房、手术室、新生儿室和急救室应随时备用。常用的气管导管为上下直径一致的直管（无管肩）、不透射线和有刻度标示。如使用金属管芯，不可超过管端。 选择直式喉镜，使用前须预检 镜片型号：--0号用于早产儿； --1号用于足月儿 (3)插管步骤：体位：平卧，鼻吸位 关键：充分暴露声门，并要强调小指的3个用处。 插入管头直至声带线位于声带的部位 20秒内完成尝试 固定：用一手指将导管按向上鄂撤出喉镜 4、深度：管端声带线平声带水平，x线下管端不超过第二胸椎。 新生儿体重（g） 导管内径（mm） 唇-端距离（cm） ≤1000 2.5 6～7 ～2000 3.0 7～8 ～3000 3.5 8～9 ＞3000 4.0 9～10 （5）判断导管管端位于气管中点的常用方法 ⑴声带线法：导管声带线与声带水平吻合。 ⑵胸骨上切迹摸管法：操作者或助手的小指尖垂直置于胸骨上切迹，当导管在气管内前进过程中，小指尖触摸到管端，则表示管端已达气管中点。 ⑶体重法：体重1、2、3kg的新生儿唇-端距离分别为6～7、7～8、8～9cm。头位改变会影响插入深度。 （6）确定插管成功的方法 胸廓起伏对称 听诊双肺呼吸音一致。尤其腋下，且胃部无呼吸音。 通气时胃无扩张 呼气时导管有雾气 心率、血氧饱和度和新生儿反应好转 CO2检测仪变色 (或呼气时读数2%~3%) 新生儿窒息复苏讲座 新生儿复苏指南 1 第二部分 新生儿复苏指南 2 第三部分 正压通气特殊复苏情况 3 第四部分 复苏后监护 4 第五部分 早产儿复苏需关注的 5 中国新生儿复苏项目专家组 第一部分 指南目标和原则 指南目标和原则 1．确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2．加强产儿科合作，儿科医师要参加高危产妇分娩前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 3．在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。 4．在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷药物和（或）扩容。 5、参考了2015年国际复苏联络委员会推出的复苏指南，结合中国国情和新生儿复苏培训进展及现状，中国新生儿复苏项目专家组制定本指南 第二部分 新生儿复苏指南一、复苏准备 1．人员： 每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。多胎妊娠孕妇分娩时，每名新生儿都应有专人负责。 2．物品： 新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 二、复苏的基本程序 此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复。 评估主要基于3个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。 评估 ↗ ↖ ╱ ╲ 措施←─────── 决策 图1 复苏的基本程序 通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。 （一）快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1．足月吗？ 2．羊水清吗？ 3．肌张力好吗？（提前） 4．有哭声或呼吸吗？ 以上4项均为“是”，应快速彻底擦干，和母亲皮肤接触，进行常规护理 以上4项中有1项为“否”，则需要复苏，进行初步复苏。 如羊水有胎粪污染，进行有无活力的评估及决定是否气管插管吸引胎粪 （二）初步复苏 1．保暖：产房温度设置为25~28℃。提前预热辐射保暖台，足月儿辐射保暖台温度设置为32~34 ℃，或腹部体表温