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颅内出血MR的诊断总结;脑内出血的病因;临床表现;脑出血的分期;MRI诊断脑出血的原理;血刚从动脉里流出来,红细胞还是完整的,里面藏着氧合血红蛋白,这叫超急性期;红细胞还坚挺着没破,氧却给丢了,血红蛋白成了脱氧的,谓之急性期。红细胞还是没有破,脱氧血红蛋白倒撑不住了,被氧化成正铁血红蛋白,这是亚急性早期。红细胞终于饿死了,支离破碎,正铁血红蛋白跑了出来,自由的正铁血红蛋白是亚急性晚期的突出特点。最后,在慢性期,经过铁蛋白,正铁血红蛋白转化为含铁血黄素沉积了下来,经年累月后都可以一直看到;新鲜出血时,血肿为与全血类似的红细胞悬液,内含红细胞、血小板、血浆蛋白等血液成分,红细胞内主要含有氧合血红蛋白,T1WI成等低信号(与皮层信号相似),T2WI成高信号(等于或稍高于皮层信号 ),DWI为细环状低信号(细环状低信号随时间延长逐渐增厚,即低信号由外周向中心推移)
;超急性期:右侧脑室旁出血,T1WI成等低信号,T2WI成高信号,DWI线状低信号;;血肿已凝为血块,红细胞内主要为脱氧血红蛋白,高场中T1WI血肿仍呈等信号,T2加权像表现为低信号,血肿周围水肿带表现较前明显,T1WI呈等或略低信号,DWI呈全部低信号。;急性期:右侧枕叶出血,T1WI成低信号,T2WI成低信号。DWI低信号;;亚急性早期:一般为出血后第3天到第6天。该期红细胞的细胞膜仍保持完整,细胞内开始出现正铁血红蛋白,因此该期也被称为正铁血红蛋白细胞内期,细胞内正铁血红蛋白的出现一般从血肿周边向中心逐渐发展。因此在T1WI上血肿从周边向中央逐渐出现高信号。该期血肿在T2WI和DWI上一般仍为低信号。;亚急性早期:T1WI成周围高中间低信号,T2WI成低信号。DWI低信号;;亚急性中期:一般为出血后第6天到第10天。该期红细胞的细胞膜开始破裂,正铁血红蛋白溢出到细胞外,因此该期也称为正铁血红蛋白细胞外期。红细胞的破裂一般也是从血肿周边逐渐向中心发展。该期血肿在T1WI上仍表现为高信号,在T2WI上表现为从血肿周边向中心逐渐蔓延的高信号。;亚急性中期脑出血MR影像学表现;;亚急性晚期:一般为出血后10天到2周。该期红细胞完全崩解,血肿内???要以正铁血红蛋白为主,但血肿的周边的巨噬细胞吞噬了血红蛋白并形成含铁血黄素。因此该期血肿在T1WI、T2WI上均为高信号,DWI上呈高信号,再继续发展在T2WI上血肿周边出现低信号环。;亚急性晚期:T1WI、T2WI成高信号,DWI呈高信号;血肿内主要以正铁血红蛋白为主;;慢性期脑出血MR影像表现;慢性期:T1WI低信号,T2WI高信号周围低信号环,DWI低信号,;;;Thank you!
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