颅内感染的实验室诊断技术新进展课件.ppt

细菌性感染时CHE的上升幅度比病毒性感染更明显，可能是由于细菌性感染对血脑屏障的破坏更明显，血浆中CHE更易透过从而进入脑脊液所致。 不同病毒对脑脊液CHE的活性影响不同，在已知的几种病毒中，柯萨奇B组病毒(CVB)对CHE活性的影响最大。 瞿少刚,张秀萍.病毒性脑膜炎、脑炎患儿的病原分析及部分生化指标变化的l临床意义[J]..现代医药卫生,2006,22(6):798-800． 张秀萍,瞿少刚,章晓联,等.病毒性脑膜炎、脑炎脑脊液胆碱酯酶活性与血清病毒抗体的关系[J].华中医学杂志,2004,28(2):107-108． 2.2.5 白细胞酯酶 （Leukocyte Esterase，LET） LET是细胞内含有的一种特异性酶类，这种酶类只在中性粒细胞内存在。一些学者将尿液分析的白细胞酯酶试纸条用于脑脊液的细菌感染快速诊断。有资料表明，脑脊液中LET的检出与细菌培养阳性、潘氏试验阳性、白细胞总数和蛋白质升高以及葡萄糖降低之间存在统计学上的相关性。 刘仁淳,肖正勤,卢森厅.白细胞酯酶检测在脑脊液细菌感染快速诊断中的应用[J]. 广东医学, 2008, 29(2): 277-278． 2.2.6 基质金属蛋白酶 （Matrix Metalloproteinase MMPs） MMPs是一组结构与功能同源的锌离子依赖性中性蛋白酶超基因家族，可由体内中性粒细胞，巨噬单核细胞及血管内皮细胞产生。在中枢神经系统感染性疾病中，MMP-9参与多种病理生理活动，可协同降解多种细胞外基质（ECM）成分，促进炎症性浸润的发生，破坏血脑屏障（BBB）。 Savarin C, Bergmann CC, Hinton DR, Stohlman SA. MMP-independent?role?of TIMP-1 at the blood brain barrier during viral encephalomyelitis[J].ASN Neuro. 2013 Nov 26;5(5):e00127. MMP-9在化脓性脑膜炎脑脊液中水平增高表达增强,脑脊液中MMP-9的水平与脑炎的严重程度具有很好的正性相关，这对病情的判断及预后有具有重要的评估意义。 抑制MMP-9的活性对治疗病毒性脑炎有辅助作用。目前认为TIMPs是最重要的抑制物，但这一新途径由于技术的限制还有待探索。 Irmeli Roine, Tuula Pelkonen, Anneli Lauhio. Changes in MMP-9 and TIMP-1 Concentrations in Cerebrospinal Fluid after 1 Week of Treatment of Childhood Bacterial Meningitis[J]. J Clin Microbiol ,2015(53):2340 –2342 Tsai HC,Shi MH,Lee SS,et a1.Expression of matrix metaUopmteinases and their tissue inhibitors in the serum and cerebrospinal fluid of patients with meningitis[J].Clin Miembiol Infect,2011,17:780-784． 2.2.7 腺苷脱氨酶 （Adenosine Aeaminase ADA） ADA是腺嘌呤核苷代谢中的重要酶类．该酶的活性与淋巴细胞激活相关．特殊病原菌感染如结核杆菌感染可激活淋巴细胞，引起ADA增高。相关研究发现．细菌性颅内感染发生时，脑脊液中ADA升高以结核性脑膜炎为多，化脓性脑膜炎升高次之。 Karsen H,Koruk ST,Karahocagil MK,et a1.Comparative analysis of cerebrospinal fluid adenosine deaminase activity in meningitis[J]Swiss Med Wkly.2011.141:w13214． Gopal Chandra Ghosh, Brijesh Sharma. CSF ADA Determination in Early Diagnosis of Tuberculous Meningitis in HIV-Infected Patients[J]. Scientifica (Cairo).2016;2016:5820823. 2.2.8 β2-微球蛋白 （Beta-2 Microglobulin， β2-MG）： β2-MG是一种小分子蛋白质，其存在于所