食管疾病专业知识讲座课件.ppt

  1. 1、本文档共67页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
食管疾病专业知识讲座;第一节 食 管 癌 ;发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤 全世界每年约30万人死于食管癌 男多于女,年龄>40岁 我国是食管癌的高发区之一,每年平均病死约15万人;流行病学 ;男性 31.66/10万 女性 15.93/10万 占各部位癌死亡第二位 仅次于胃癌;2. 食管癌高发区;国外:亚、非、拉地区的黑人、印度人、日本人 以及巴西、智利等地的居民;林县;2.食管癌的病因;病 理 ;临床分段 颈段:入口或环状软骨下缘→胸骨柄上缘平面 胸段:分胸上、中、下三段 胸上段:胸骨柄上缘 → 气管分叉平面 胸中段:气管分叉至食管胃交接部(贲门口)全长的上半 胸下段:气管分叉至食管胃交接部(贲门口)全长的下半 胸下段包括食管腹段;;25cm;2. 好发部位及发病率;3. 病理类型;4. 病理形态;髓质型;蕈伞型;溃疡型;缩窄型;5. 扩散和转移;6.病理分期;(2)国际TNM分期 (国际抗癌联盟,UICC) Tis: 原位癌 T1: 肿瘤只侵及粘膜固有层或粘膜下层 T2: 肿瘤侵及肌层 T3: 肿瘤侵及食管外膜 T4: 肿瘤侵及临近器官 ; N0: 无区域淋巴结转移 N1: 有区域淋巴结转移 M0: 无远处转移 M1: 有远处转移; Stage 0: TisN0M0 Stage I: T1N0M0 Stage IIa: T2N0M0 , T3N0M0 Stage IIb: T1N1M0,T2N1M0 Stage Ⅲ : T3N1M0,T4 any NM0 Stage IV: any T、any N、but M1;;T2N0M0 或T3N0M0;T1N1M0或T2N1M0;;Ⅳ;临床表现;早期表现;进展期表现;晚期表现;诊断;1.病史 2.食道钡餐X线检查 3.内窥镜检查 4.食管拉网检查 5.CT检查 6.超声内镜检查;早期X线表现;3.小的充盈缺损 4.小的龛影 ;中、晚期X线表现;内窥镜检查;食管镜下染色检查;食管镜下染色检查;食管拉网;鉴别诊断 ;早期(无吞咽困难者);进展期(有吞咽困难者);预 防 ; 对高发区人群中采取宣教和应用食管细胞学诊断方法开展普查,以求早期发现、早期治疗,提高治愈率。;措施: 1.病因学预防:改良引水、改变不良习惯。 2.发病学预防:积极治疗食管上皮增生、 处理癌前病变,如食管炎、息肉、憩室。 3.在高发区人群作普查??筛选。 ;治 疗 ; 手术治疗 Operative therapy 放射治疗 Radiotherapy 化学治疗 Chemotherapy 综合治疗 Others;(一)手术治疗;适应证 ⑴全身情况好 ⑵无远处转移 ⑶颈段癌长度<3cm,胸上段<4cm, 下段<5cm 瘤体较大的鳞癌,若病人情况良好, 可先放疗,后手术。;2. 手术禁忌证 (1)全身情况差,已呈恶病质 (2)病变侵犯范围大,有外侵或穿孔 (3)有明显外侵或转移;3.手术径路 常用左胸切口;中段切除有时候用右胸切口; 胸腹联合切口 颈胸腹三切口;4.切除原则 (1)切除食管大部分 (2)长度应距癌瘤上、下5~8cm以上 (3)范围包括肿瘤周围纤维组织和淋巴结;5.吻合部位 ; 胃代食管;6.术后并发症 (1)吻合口瘘 (2)吻合口狭窄;经食管裂孔钝性剥除食管癌 适用于心、肺功能差、患早期癌而不宜开胸 并发喉返神经麻痹和食管床大出血 可用电视胸腔镜替代;;(二)放射治疗;2.单纯放射疗法 (1)多用于颈段、胸上段食管癌 (2)也可用于有手术禁忌证,但全身情况可以耐受放疗者;(三)化学治疗;

文档评论(0)

181****8523 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档