皮肤软组织医院感染预防控制制度.doc

PAGE PAGE 3 皮肤软组织医院感染预防控制制度 为降低皮肤软组织医院感染发生率，特制订本制度。 一、疖、痈、蜂窝织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎 1.注意个人卫生，经常洗澡，衣服宽松，减少皮肤摩擦和刺激。 2.积极治疗皮肤病，减少皮肤损伤。注意皮肤出现的浅表伤口，防止继发感染。及时处理体表软组织的损伤，积极治疗原发病，如扁桃体炎、龋齿及手足癣感染。 3.及时更换被污染的衣服及被单。 4.加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。 二、压疮 1、压疮高危患者住院期间，积极消除患者压疮的诱发因素。 2、护士在工作中做到六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换。每班切实落实防范措施，并对皮肤情况进行严格交接班。 3、避免组织局部受压，压疮高危患者班班交接皮肤情况。保护骨突和支持身体空隙处，正确使用石膏、绷带及夹板固定。 4、避免摩擦力和剪切力的作用。 5、避免局部潮湿等不良刺激。翻身后用防护剂按摩受压部位。 6、促进局部血运：长期卧床患者，每日进行全身范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，经常检查、按摩受压部位，定期督促、协助患者温水擦浴，全身按摩。对处于被动体位的患者，视全身情况开始进行独立的功能性上肢运动，能促进血管功能恢复，预防压疮的发生。 7、改善机体营养状况，在病情允许的情况下，指导患者摄入高蛋白、高热量饮食，同时应补给足够的矿物质和维生素，尤其是维生素，以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食的患者，应协助医师予以静脉补充。 8、做好健康教育：向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗、护理的一般知识。 9、发现有皮肤压红等压疮先兆及时处理。 三、烧伤感染 1.防止外源性感染 ⑴烧伤患者应安置在有消毒隔离条件的病房，对病情严重者进行保护性隔离。 ⑵烧伤隔离病房内空气保持清新、流通，必要时进行动态空气消毒。 ⑶进入烧伤隔离病房前，医护人员应用速干手消毒剂消毒双手。 ⑷进入烧伤隔离病房后，接触患者时应戴口罩、手套，接触不同患者之间更换手套，脱手套后消毒双手，视病人创面情况穿隔离衣。 ⑸严格无菌操作，静脉穿刺或静脉切开应远离烧伤创面。 ⑹所有床单位物品，如布类必须高压灭菌备用，病室内固定相应诊疗器具，如听诊器、血压计及体温计等。 ⑺接触皮肤、软组织感染创面的物品如敷料、棉球等应按感染性医疗废物处理。 ⑻严格探视制度。 ⑼患者出院、转院、死亡应进行终末消毒。 2.防止内源性感染 ⑴注意饮食卫生，消除来自食物中的病原菌。 ⑵应反复作创面分泌物、痰、大便、尿细菌培养，掌握菌群动态变化及药敏情况，一旦发生感染，及早用药。 四、乳腺脓肿或乳腺炎 1.预防急性乳腺炎要积极预防和治疗乳头破裂。 ⑴保持乳房清洁。怀孕6个月以后，每天用毛巾蘸水擦洗乳头。产前清洗乳房，去除乳头部污垢。 ⑵哺乳前、后，用水洗净乳头，用细软的布衬在乳头与衣服之间，避免擦伤。 ⑶不要让小儿养成含乳头睡眠的习惯。 ⑷轻度乳头破裂在哺乳后局部涂药，下次浦乳前洗净。 ⑸重度乳头破裂，可用乳头罩间接哺乳;或用吸奶器吸出后，用奶瓶哺食小儿。 ⑹对乳头上的痂皮，可涂抹植物油，待其变软，慢慢去掉。 2.预防急性乳腺炎要防止乳汁瘀积。 ⑴产后应尽早哺乳。 ⑵哺乳前热敷乳房，如果产妇感到乳房胀痛便要及时热敷，热敷后用手按捏乳房，提拔乳头。 ⑶婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小而乳汁分泌多者，要用吸奶器吸尽乳汁。 ⑷注意清洗乳头，涤除乳腺管口积垢。 五、新生儿脐炎 1.新生儿脐炎的预防主要是做好断脐后的护理，保持局部清洁卫生。 2.新生儿每日淋浴1次。脐带未脱落前，洗澡后要将脐带周围的水吸干，每日用75%酒精或金雅碘消毒液消毒脐轮与脐周皮肤1次，尤其注意脐轮深部的清洁。 3.勤换尿布，勿使尿布遮盖脐部，以免脐部受尿液污染。 4.为母婴同室创造一个洁净的环境，床上物品、衣裤、毛巾及婴儿尿布等宜用棉织品。 5.如脐部潮湿、渗液或脐带脱落后伤口延迟不愈，可用3％双氧水冲洗局部，洗净后涂金雅碘消毒液，并注意保持局部干燥，必要时静脉使用抗菌药物，以防败血症的发生。如果形成脓肿者，需及时切开引流换药。若变为慢性肉芽肿者，使用10％硝酸银给予局部烧灼，肉芽较大应手术切除。 六、婴儿脓疱病 1、婴儿要注意勤洗澡、勤换衣，应选择柔软、吸湿性强、透气性良好的衣服，而且不要让孩子过热，捂得太多，夏天室内要通风。 2、婴儿护理应手法轻柔，更换尿布、内衣时要防止损伤皮肤，尿布应柔软，勤于更换。 3、保持婴儿皮肤干燥，经常更换体位，以防局部长期受压。 4、做好产房和婴儿室的消毒隔离工作，控制感染源。 5、进行卫生宣传，毛巾、面盆等应经常消毒。 6、禁用塑料制的床单、尿布。 7、当皮肤有外伤或破损时，更要注意皮肤及衣服、被单的清洁消毒。 .