高血压药物治疗课件.ppt

高血压药物治疗;通过此次培训，您需要掌握;权威高血压指南;内容提要;血压水平的定义和分类（中国高血压防治指南2010）;内容提要;;其他危险因素， 靶器官损害或并发疾病;用于心血管危险分层的因素2013版指南与2007版指南的不同;用于心血管危险分层的因素2013版指南与2007版指南的不同;中国高血压防治指南2010;内容提要;高血压指南推荐：降低事件为目的，降压是手段;降压目标：中国高血压防治指南2010;建议的血压目标值;JNC 8 血压目标值;2007 ESH?ESC指南： 起始降压治疗;2013 ESH指南：何时开始药物治疗;何时启动药物治疗: JNC 8;内容提要;改变生活方式;高血压非药物治疗;内容提要;内容提要;选择;2010中国高血压防治指南;抗高血压药物发展史;常用降压药;中枢控制系统;口服降压药物; 排钠利尿;* | Lotensin Orientation Training | Lareina Kang | Nov, 2008 | Internal Use Only;【临床应用】 氢氯噻嗪 12.5-25.0 mg/天，可使多数病人达到抗高血压的作用。不宜超过25mg/天 治疗轻度高血压、和其他抗高血压药联合治疗中、重度高血压 加大剂量，心血管病的发生率和死亡率增加。;* | Lotensin Orientation Training | Lareina Kang | Nov, 2008 | Internal Use Only; The mechanism for reduction of BP of β-R blockers;* | Lotensin Orientation Training | Lareina Kang | Nov, 2008 | Internal Use Only;【临床应用】 各型高血压；单用或合用 对肾素活性高和心输出量高的年轻高血压患者疗效较好， 尤其适用于高血压伴心绞痛和心律失常的患者。以及伴脑血管病变者 不能用于重度房室传导阻滞，心动过缓，支气管哮喘和外周血管疾病患者 通常不建议与利尿剂联用因为可加重对代谢的不良影响;* | Lotensin Orientation Training | Lareina Kang | Nov, 2008 | Internal Use Only;Ca2+ 通道阻断药; 类别 第一代 第二代 新活性成分和/或 新活性成分 新剂型 二氢吡啶类 硝苯地平 硝苯地平 贝尼地平 氨氯地平 (动脉 心脏) 尼卡地平 SR/GITS 依拉地平 拉西地平 非洛地平ER 美尼地平 尼卡地平SR 尼伐地平 尼莫地平 尼索地平 尼群地平 硫氮卓酮类 地尔硫卓 地尔硫卓SR (动脉 = 心脏) 苯烷基胺 维拉帕米 维拉帕米 SR (动脉 心脏) 加洛帕米 ER = 缓释; GITS = 胃肠道治疗系统; SR = 持续释放;钙拮抗剂(CCB);血管紧张素转换酶抑制剂;【不良反应】 咳嗽：最常见，可能由于内生缓激肽的降解受抑制而引起。在中断治疗后该症状总是可以得到缓解。对于由ACE抑制剂导致的咳嗽，必须考虑进行咳嗽的鉴别诊断。 低血压 高钾血症：造成高血钾的危险因素包括肾功能不全、糖尿病和合并应用治疗低血钾的药物。患有进行性慢性肾病的病人在服用ACEI时，必须对血清钾进行监测。 急性肾功能衰竭：较罕见。对高血压病人进行检查时应始终包括对其肾功能的评估。 血管神经性水肿 胚胎毒性; 血管紧张素Ⅱ受体(AT1 )拮抗剂;血管紧张素Ⅱ受体(AT1和AT2 );AT1拮抗药与ACEI比较;血管紧张素II受体拮抗剂 (ARB);在特定的条件下应该考虑优先选择某些药物，因为这些药物在研究的特定条件下被使用，或者是能显著改善某种类型的靶器官损害;在某些特定条件下优先选择的药物;ARB;其他指南推荐的联合方案;“但是，应该优先推荐在临床研究中被成功使用的药物联合”;Trial;总结;谢 谢 ！