颅内动脉瘤护理主题讲座课件.ppt

颅内动脉瘤护理主题讲座;概 述;临床表现;诱因与起病;诊断;诊断;治疗; 介入治疗概念;支架(Stent) +线圈(Coil);一、术前护理;心理护理;一般护理 ;术前准备 ; 术前交接;二、术后护理;动脉瘤夹闭术后的护理 ;动脉瘤夹闭术后的护理 ;气管插管的护理;尿管护理;颅内动脉瘤栓塞术后的护理 ;正确使用甘露醇，尼莫地平。 鼓励患者多饮水、进食，以补充术前禁食、水引起的血容量不足。另外，多饮水，还可增加造影剂从肾脏的排泄，从而保护肾功能。要为患者创造一个安静的环境，减少探视人员，保持???便通畅，避免剧烈咳嗽，以免增加颅内压，准确记录24h出入量。 ;并发症的预防 ;血管痉挛? 保持病房安静、舒适、限制探视，避免用力排便、情绪激动等。严密观察患者的神志、瞳孔变化及肢体活动情况。若患者出现剧烈头痛、神经功能障碍、失语、偏瘫、不同程度的意识障碍、血压下降等情况立即报告医生及时处理，尽早发现脑缺血、脑缺氧、脑血管痉挛的预兆。遵医嘱准确静脉泵入尼莫地平。术后如果发现患者出现脑血管痉挛症状，及时汇报医生，采取积极的救治措施，做好相关检查。给予保持呼吸道通畅，维持氧饱和度在95%以上，保持大脑有效的灌注，防止低灌注加重大脑缺氧，造成神经功能的缺失。加强监护、严密观察，准确用药，并做好患者基础护理及专科护理。 ;感染 感染是指由病毒、细菌、立克次体、螺旋体、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部炎症性疾病，而颅内感染是神经外科最常见的并发症之一，严重威胁患者的生命。其发病途径包括：血源性感染、局部扩散、直接感染、经神经感染等。所以对于颅内动脉瘤夹闭手术后的患者，临床上应密切观察患者血象、体温、有无脑膜刺激征及术区伤口情况，尽早发现伤口感染与颅内感染征兆。在更换引流装置的时候，应严格无菌操作，避免外源性原因引起颅内感染。遵医嘱按时使用抗菌素，给予指导摄入高营养易消化的饮食，以改善患者的全身营养状况，增强机体抵抗力。保持口腔清洁，防止口腔感染，每次进食后应漱口，以去除食物残渣，预防口腔感染。 ;癫痫???指导患者遵遗嘱口服德巴金 苯妥英钠类药，并给予减少探视人员，保持病房安静。 脑积水 术后给与吸氧，保持呼吸道通畅，抬高床头15—30度休息，准确记录出入液体量，控制输入液量，维持水电解质平衡。遵医嘱准确应用脱水剂，并严密观察患者意识、瞳孔、生命体征，及时发现有无颅内压增高的症状。如果患者出现脑积水症状，及时汇报医生，做好术前准备，尽早行“脑室一腹腔分流手术”治疗。术后行心理护理，以减轻焦虑，指导患者不可搔抓伤口，并观察伤口有无渗血、渗液情况。若患者麻醉清醒、肛门已排气应指导患者进流质饮食，同时观察有无腹痛、腹胀、腹泻等症状。 总之，积极做好术后的观察及护理工作，可预防及减少术后感染的发生 。 ;疼痛护理 ;出院指导;谢 谢！