食物中毒案例分析课件.ppt

（2）河豚毒素检测及结果 对杨某的孙女心血及胃内容物采用LC-QTOF法进行河豚毒素的筛查检测，其中胃内容物为阳性。对送检死者的心血、胃内容物和肝脏组织进行河豚毒素确诊实验，结果：杨某心血4.7ug/L、胃内容物322ug/kg；杨某孙儿心血4.7ug/L、胃内容物7.8ug/kg、肝脏7.8ug/kg；杨某孙女肝脏7.8ug/kg。根据相关文献报道1河豚毒素对人的致死剂量为6～7μg/kg,因此杨某的胃内容物中河豚毒素的含量超过了致死剂量。 3、鱼干检测及结果 对剩下未烹调的鱼干进行了毒鼠强、丁草胺、呋喃丹、辛硫磷和亚硝酸盐的检测，前4项结果均为阴性，亚硝酸盐含量为0.040mg/kg，所取的鱼干含量为50g,因此鱼干中亚硝酸含量为此剂量为2×10-6g ，此剂量小于WS/T《食源性急性亚硝酸食物中毒诊断标准及处理原则》亚硝酸的中毒剂量0.3g-0.5g。 因鱼干样品含量有限而未对其进行鱼类品种鉴定和河豚毒素测定。 常见农药检测报告 亚硝酸盐检测报告 河豚毒素检测报告 调查结论 根据流行病学调查、临床表现和实验室检测结果，按照GB 14938-94《食物中毒诊断标准及技术处理总则》，认定该起事件是一起河豚毒素引起的食物中毒。 经验和不足之处 此次中毒事件病死率为100%，高于日本统计的河豚鱼中毒死亡率为60％，也高于我国江阴市1977~2007年发生的29起河豚中毒的病死率为3.85%，其原因可能与河豚毒素中毒本身无特效解毒药，发病快，病死率高外，还可能因为四川为内陆地区河豚毒素食物中毒较少见，能够检测河豚毒素的机构很少，及时确诊为河豚毒素中毒存在困难，参与抢救的诺水河中心卫生院属于乡镇卫生院尚缺乏救治河豚毒素中毒的经验。 经验和不足之处 鱼干未进行种类鉴定和河豚毒素检测 河豚毒素不仅存在于河豚鱼中,也广泛分布在其他动物体内,同时发现多种细菌可产生河豚毒素，因客观原因本次事件调查中未对剩下的鱼干进行鱼种类的鉴定和河豚毒素的检测，因此此次河豚毒素是来自河豚鱼干还是被河豚毒素污染的其他鱼干无法定论。 河豚毒素及其中毒 河豚鱼简介 河豚鱼是指硬骨鱼纲豚形目豚科的各属鱼类，体型似“豚”，常在河口捕到而得名。 产于我国的河豚鱼种类有40余种，分隶于8属，以东方豚(Fugu)为典型代表，我国的河豚鱼广泛分布于各江河下游和近海区，其中以长江下游等地为主要产卵场所。 背景简介 河豚装备有四个巨大的牙齿，形成咬合力巨大的结构，用于咬破贝类、其它无脊椎动物以及刮食珊瑚礁表层珊瑚或水草。 食用习惯 河豚因其肉味鲜美，营养丰富而久为广大人民群众所喜好，我国民间食用河豚鱼的历史也非常悠久，并在一些地区形成了河豚鱼特有的饮食文化。 经济价值和现状 河豚鱼有很高的经济价值，它的综合利用率较大，而且需求量很大。 长期以来，我国虽有禁止鲜食河豚鱼的规定，实际的状况却是屡禁难止，我国海域每年都有较大的河豚捕捞量，除按照外贸合同出口外，大量的河豚鱼捕捞上岸后被非法贩卖，流入市场，每年因误食或加工不当有毒河豚而引起的食物中毒甚至死亡已成为严重的食品卫生问题。 长期以来，河豚一直是我国食品卫生部门禁止鲜食的鱼类之一，1990年的《水产品卫生管理办法》明文规定：河豚鱼有剧毒，不得流入市场，应剔出集中妥善处理，因特殊情况需进行加工食用的应在有条件的地方集中加工，在加工处理前必须先去除内脏、头、皮等含毒部位，洗净血污，经盐腌晒干后安全无毒方可出售，其加工废弃物应妥善销毁。 河豚毒素的发现与命名 河豚毒素最初是从豚科鱼中发现，故1909年被Tahara命名为Tetrodotoxin(简称TTX)。 河豚毒素是一种具有热稳定性的强效海洋神经毒素。 河豚毒素中毒背景（续） 河豚毒素被发现也存在于腹足软体动物体内、鲎的卵中、Taricha蝾螈中、 Atelopid蛙中、豪猪鱼的皮肤和内脏中、河豚鱼、气球鱼、黄麻鲈、翻车鱼、豹蟾鱼、蓝环章鱼和火蜥蜴的一些品种中。 其他被发现含有 TTX 的海洋生物 澳大利亚蓝环章鱼（用 TTX 作为一种毒素来捕食） 鹦嘴鱼，（热带鱼的一种） 虾虎鱼 刺碟鱼 鳕鱼 boxfish （热带产的一种硬磷鱼） 啤酒鱼 豪猪鱼 翻车鱼 海星 xanthid 螃蟹 鲎 种类的数量在连续的增长中 两种菲律宾的螃蟹 许多的海洋蜗牛 扁型虫 海鞘 蠕虫和箭虫（都用 TTX 作为捕食时的毒液） 软体动物（日本的海螺壳） 海藻 含有TTX的陆地生物 罗曼史蛙 哥斯达黎加蛙 三种加利佛尼亚的蝾螈 大量的火蜥蜴 Tetraodon sp 河豚鱼 食物中毒案例分析 背景 2014年3月28日20时，村民杨某、杨某的孙儿、杨某的孙女及杨某的婆婆4人在家中吃晚餐， 20时30分杨某的孙女出现恶心