风湿类疾病的肺部CT表现解析课件.ppt

风湿类疾病的肺部CT表现解析;;;;普通平扫表现; ;增强扫描表现;薄层CT表现;;支气管与相邻肺动脉直径大致相等。;;;;常见伪影;双侧下肺近心脏处，肺血管脉动伪影。低密度区， 可以错当作扩大的支气管。 ;主叶裂伪影。;血管双重伪影。;正常小叶间隔normal septa ;正常小叶中心动脉;centrilobular artery 2;肺静脉Pulmonary veins ;;一、小叶间隔增厚thickening of interlobular septa;; 小叶间隔增厚示意图;小叶间隔增厚常见疾病有：;小叶间隔增厚thickening of interlobular septa;双侧光滑增厚的小叶间隔 All scans show marked smooth thickening of interlobular septa involving both lungs in a symmetrical fashion. ;小叶间隔结节状增厚;小叶间隔增厚(interlobularseptalthickening):正常情况下小叶间隔不显示或偶见于肺边缘，小叶间隔异常增厚,常为肺纤维化!肺水肿!细胞或其他物质浸润所致，在不同的疾病中,增厚的小叶间隔可呈光滑!结节状或不规则状 同义词:间隔增厚(septalthickening);间隔线(septallines);二、支气管血管周围间质增厚thickening of the peribronchovascular interstitium;支气管袖口症：peribronchial cuffing; 支气管血管周围间质增厚(peribronchovascularinterstitialthickening):肺门旁支气管血管周围间质增厚,也可为支气管壁明显增厚! 位于小叶中央的支气管周围的间质增厚在HRCT上亦可认为是小叶中心间质增厚,可呈不规则!光滑或结节状,代表了病变浸润或间质纤维化。;三、斜裂增厚thickening of the major fissure;斜裂增厚thickening of the major fissure;四、蜂窝肺 honeycomblung;蜂窝肺; 蜂窝(honeycombing):直径几毫米到几厘米的囊肿性气腔, 纤维性壁,内衬细支气管上皮，是肺泡溶解和腺泡结构丧失，气腔常成簇,相互拥有共同的壁，多位于胸膜下,沿胸膜面出现几层 同义词:蜂窝肺(honeycomblung);蜂窝性囊肿(honeycomb）;五、磨玻璃样密度;;影像特点：片状模糊密度增高影，不掩盖基本的血管纹理，无空气支气管征。可分为弥漫型、斑片型、局灶型、晕型及支气管血管型和小叶中心型。 常见疾病：急性间质性肺炎、肺水肿、硬皮病SLE、结节病、过敏性肺泡炎等 ;六、 界面征; 充气的肺实质与支气管、血管或??层胸膜之间的界面不规则称为界面征。通常见于间质异常者。;七、 胸膜下线（胸膜下曲线影）; 病理基础 ：细支气管周围纤维化及肺泡萎陷。 影像 特点：位于胸膜下1cm内，平行于胸壁，长约2-10cm，多见于下叶后方，不随体位变化而变化。 ;常见疾病： 结缔组织病、石棉肺、特发性肺纤维化及其它肺纤维化疾病等。 ;八、肺实质带parenchymal bands ;位于下肺部，肺内条状影；肺实质内的纤维化。;九、网状改变;网状改变;;男 33岁 强直性脊柱炎 双背侧胸膜下可见与胸膜平行的条状影; 男 71岁 类风湿性关节炎 蜂窝肺伴左上肺牵拉性支气管扩张;女 24岁 系统性红斑狼疮 双肺狼疮性肺炎并右肺实变，其内可见支气管征象。;;女 63岁 皮肌炎 双肺磨玻璃影治疗后有吸收好转;女61岁 类风湿性关节炎 双肺下野大片状实变影，治疗后病变明显吸收;女 60岁 干燥综合征 双肺下野网状影，治疗后有部分吸收。;;病例一、变应性肉芽肿性血管炎;分类;;病理表现 ;;;;血管受侵;血管外组织内浸溶;血管外肉芽肿;全副鼻窦炎;全副鼻窦炎;病例二、类风湿肺改变;;;;;;;;;病例三、狼疮肺;;;;;;病例四、白塞氏病;;;;;