食管瘘的观察及护理课件.ppt

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食管瘘的观察及护理 学习目标 了解食管瘘发生的原因 掌握食管瘘的临床表现及处理 掌握食管瘘的护理 发病原因 食管癌 食管良性病变 食管腐蚀伤(包括放疗和化疗) 手术:颈椎前路手术、食管异物取出术、胃代食管术、空肠代食管术(吻合方式及技巧 、吻合口区血运不良、吻合口涨力过高、局部炎症) 胃代食管术 结肠代食管术 临床表现 颈部切口红肿、压痛、切口有脓性分泌物,皮下气肿,伴吞咽困难,进食时呛咳,观察有食物从瘘口咳出 高热、气促、胸闷、胸痛,胸腔积液增多且浑浊 颈部食管瘘 胸内食管瘘 临床表现 1、全身中毒症状:胸闷、呼吸困难、胸腔积脓、高热(持续性高热,体温可达39℃以上)甚至休克 2、医技检查:血常规白细胞 、胃管注入美蓝胸液引出蓝色胸液、吞钡造影由瘘口瘘出造影剂 胸液颜色观察 正常胸液: 暗红色或淡红色 量正常 异常胸液: 类似喂食液体或唾液状 食管瘘的处理 一旦发现吻合口瘘,应立即通知医师并配合处理 1、立即禁食 2、胸腔闭式引流管并保持引流管通畅 3、予肠外营养 4、建立静脉通路,补充葡萄糖,脂肪,蛋白质,维生素等

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