髋关节置换术后的康复训练课件.ppt

髋关节置换术的不良反应： (3) 手术过程中，骨头的脂肪进入血液，随血流运行到肺部，引起肺栓塞而出现严重的呼吸困难。 (4) 手术部位水肿挤压，导致该部位的神经损伤，出现麻木。 (5) 术中可能损伤其他部位的骨质，导致术后住院时间延长。 (6) 置换的人工关节松动或损坏(很少发生，且需要多年后才出现症状)。 (7) 脊髓麻醉后会感觉到不适。 髋关节手术的康复训练： 术后早期平卧锻炼: 早期锻炼对促进患肢血运，防止下肢静脉栓塞形成起着十分重要的作用。同时对下肢关节功能恢复，也非常关键。当手术结束，病人清醒后，就可以进行如下锻炼： 做锻炼时，患者应仰卧，下肢分开 足部动作：逐步屈伸足踝部，可每5分钟或10分钟做一个疗程，可术后马上做。 髋关节手术的康复训练： 踝旋转动作：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次5下。 髋关节手术的康复训练： 下面3到4个动作每天3-4次，每次10下(图1-3)： 图1：贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，但下肢不可内旋 髋关节手术的康复训练： 图2：收缩臀力：收紧臀部肌肉，维持从1数到5，再放松。 图3：外展动作：把下肢滑向外侧，越远越好，再收回。 髋关节手术的康复训练： 收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收缩大腿肌肉，每次维持5到10秒钟，在10分钟内做10次，一直做到略感觉到疲劳为止。 。 髋关节手术的康复训练： 直腿高举动作：收缩大腿肌肉，知道您的下肢在床上完全伸直在收缩肌肉的情况下，从床下把下肢抬高几厘米，维持到5-10秒钟，重复做，直到略感到疲劳为止 髋关节手术的康复训练： 髋关节置换术后康复 一、康复前要注意的问题： 手术医师如果发现假体位置不够满意，某一方向存在脱位倾向，要通知康复师，并且要向患者讲明。 髋关节手术的康复训练： 二、住院期间康复 　　(一) 术后早期康复程序： 1. 术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10~20度，防止搬运时脱位。 2. 术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展;患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。 3. 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。 4. 术后48小时拔引流管。 5. 防止深静脉血栓：术后使用弹力绷带3天或足底静脉泵。一般术后应用低分子肝素钠。如果患者以往有深静脉血栓史，要适当延长应用时间。注意检测凝血酶原时间。 6. 术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流;股四头肌、臀肌等长收缩练习;深呼吸练习。 髋关节手术的康复训练 术后踝关节主动曲伸，促进血液回流;股四头肌、臀肌等长收缩练习 髋关节手术的康复训练 术后第1～2天： 1．卧床：注意体位摆放：髋关节置换术后，有四种危险而应避免的体位：（1）髋屈曲超过90°；（2）下肢内收超过身体中线；（3）伸髋外旋；（4）屈髋内旋。 2．理疗：起消肿、止痛作用。可采用冰疗、电脑中频电治疗，每日1～2次，每次20分钟。 3．肢体气压治疗：以促进手术侧下肢血液回流，起到消肿作用。每日1～2次，每次15分钟。 髋关节手术的康复训练 4．运动疗法：每日1～2次，每次30～60分钟。（1）通过主动或被动的呼吸训练来预防心肺系统的并发症；（2）辅助外展位；（3）辅助髋、膝关节屈曲、伸展训练；（4）患肢肌肉等长收缩练习，包括：臀大肌、臀中肌、股四头肌、股二头肌、腓肠肌的等长收缩训练；（5）术后第2天：拔除负压引流管后进行患肢CPM训练，髋关节被动活动范围不超过85°；（6）踝、足和趾的主动活动。 髋关节手术的康复训练 术后第3～6天： 1．理疗：冰疗、电脑中频电治疗。 2．肢体气压治疗。 3．运动疗法1）继续第1～2天的运动训练； 2）床上活动练习：翻身、起坐、移动、坐到床边等；3）尝试从坐到站；4）从高椅或高床由坐位站立训练。 髋关节手术的康复训练 (二) 第四天-第七天体疗方案　 1. 髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部 2. 股四头肌的等张练习。 3.上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。 　　注意点：避免术侧髋关节置于内收外旋伸直位 髋关节手术的康复训练 1．石蜡疗法：消肿、改善血循环。每日1～2次，每次20分钟。 2．电脑中频电治疗：止痛、松解粘连。每日1～2次，每次20分钟。 3．肢体气压治疗。 4．运动疗法：（1）髋周围肌肉渐进性肌力训练；（2）尝试上、下楼；（3）尽可能用拐杖行走，达到部分负重（四脚拐→肘拐→手杖）；（4）作业治疗