颅底骨折护理标准课件.ppt

颅底骨折护理标准;颅底骨解剖要点;颅底骨折是由什么原因引起的? ;*;颅底骨折的临床表现;*;*;*;*;*;*;护理评估; 意识状态，生命体征，瞳孔大小及对光反射 有无脑脊液漏的典型临床表现 有无神经损伤：颅前窝骨折时有无嗅觉丧失、视力减退或丧失；颅中窝骨折有无周围性面瘫，听力丧失，眩晕或平衡障碍；颅后窝骨折时有无吞咽困难、声音嘶哑或舌肌瘫痪。 有无出血症状 头痛的程度、部位及性质 头颅影像检查结果; 入院时详细介绍医疗环境及医护人员，取得信任 向患者介绍疾病相关知识，建立良好的护患关系 说明卧床休息及正确卧位的重要性，对于患者的问题应耐心解答，消除其恐惧、紧张心理; 评估患者的疼痛部位、性质、程度和持续时间，进行疼痛评分，指导清醒患者深呼吸、听音乐等技巧分散注意力。 准确执行脱水剂，降低颅内压，减轻头痛 安静休息，减少探视，??要时予镇痛药缓解疼痛，观察药物疗效及副作用;预防逆行性颅内感染 1、每日2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过 湿导致液体逆流颅内。 2、在外耳道口或鼻前庭疏松处放置干棉球，棉球若渗 湿应及时更换，并记录24h浸湿的棉球数，以此估计漏出液量。 3、禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏 者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰和鼻导管给氧。 4、避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅。 5、按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素。; 促进脑脊液外漏通道早日闭合 神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30度，患侧卧位。维持特定体位至停止漏液后3-5天，借助重力作用使脑组织沉落在漏孔处。; 神经损伤：遵医嘱使用神经营养剂、维生素B类、激素、血管扩张剂，可结合理疗针灸进行康复护理。颅后窝骨折伴延髓受损的应尽早行气管切开、颅骨牵引。 出血症状：观察出血量，遵医嘱使用止血剂。;意识状态、瞳孔、生命体征变化 有无脑脊液漏，准确估计脑脊液外漏量，有无颅内继发性损伤 有无颅低压综合症 有无继发性颅内出血及颅内高压 有无癫痫发作 患者使用止血药时注意区分引起胃肠道反应与颅高压引起呕吐的区别，观察高???脱水剂引起的局部不良反应及疗效。 ;中枢神经系统损伤后对营养的需求增多，早期营养 支持对切口愈合、抵抗感染和防止并发症都很重要。应定期评估患者的营养状况。;颅底骨折并发症的观察与护理;继发性颅内出血;高颅压、低颅压症;高颅压、低颅压症;颅内积气;颅内感染;颈内动脉海绵窦瘘、创伤性假性动脉瘤;颈内动脉海绵窦瘘、创伤性假性动脉瘤; 颅骨的愈合多属纤维性愈合，线形骨折后，小儿约需1年，成人则需25年才可望达到骨性愈合。 勿挖耳、抠鼻，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻或打喷嚏。 多食粗纤维食物，保持大便通畅并养成定时排便的习惯。 保证充足的睡眠时间 ;劳逸结合，适量的活动，以不感到头痛、头晕为宜。 注意保护头部，避免外力的碰撞。 伴有神经损伤、脑脊液漏未愈合及其他合并症症状的嘱其定期门诊复查。 出院后遵医嘱服用癫痫药物，发作时注意患者安全。