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颈椎病诊疗及康复锻炼;颈椎病的定义;寰椎; 生物力学角度来看,第5-6、第6-7颈椎受力最大,因此,颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明,50岁左右的人群中大约有25%的人患过或正患此病,60岁左右则达50%,70岁左右几乎为100%,可见此病是中、老年人的常见病和多发病。
;颈椎病的病因;颈椎病的病因;颈椎病的病因;;髓核退变,始于25岁以后。为含水量减少,体积、弹性、缓冲力与负载力均下降。
软骨板退变,造成椎间盘营养障碍,促进退变过程。;方式:可沿三个轴移:前后、左右、旋转、左右侧倾、仰旋、俯旋。;颈椎失稳;颈椎失稳;颈椎病分类;颈椎病分类;1、一般症状体征:
颈部肌肉僵直,活动受限。
压痛点:棘突、棘旁、肩胛骨内缘。
有神经根性受累体征。
2、特殊体查:
臂丛神经牵拉试验(+)
轴向挤压试验(+)
头顶叩击试验(+)
腱反射:肱二头肌(C6)或肱三头肌(C7)反射减弱或消失。;5、X片检查;颈椎病分类;椎动脉供血不足的表现;体征 有些病人在颈部过伸或旋转时可诱发头晕症状。神经根损伤者,可检查出相应体征。
X片 可见颈椎退变,生理弧度变直,钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。
TCD:椎动脉及椎基底动脉血流减慢。
椎动脉造影 对诊断具重要价值。尤其是动态椎动脉造影,可直接显示椎动脉狭窄或受压的节段及程度。;颈椎病分类;X片:与神经根型颈椎病似
CT:可明确椎管狭窄或椎间盘突出情况
MRI:脊髓形态及其与椎间盘或椎管的关系可清楚显示。
脊髓造影:可显示椎管梗阻,硬膜囊受压等征像。;;颈段脊柱MRI:颈4/5、5/6椎间盘后突,局部蛛网膜下腔及脊髓受压,注意黄韧带肥厚压迫网膜下腔及脊髓;颈椎病分类; 混合型颈椎病:
具备以上两种或两种以上的表现者,即可确诊。;颈椎病必威体育精装版诊断标准;治疗注意 分型论治
治疗方法
1.局部制动休息 2.手法治疗
3.牵引疗法 4.药物治疗
5.练功活动 6.手术治疗;局部制动休息 ;治疗目的;【颈椎病的针灸治疗方法】;2.颈椎病的其他针灸疗法
(1)电针:
(2)穴位注射
(3)小针刀治疗;采用刺激性手法与颈椎调整手法并重,以刺激性手法为基础;颈项部操作与循经手法刺激相结合,以颈项部操作为主的原则。;牵引疗法;●选择合适的枕头
合适的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。一般仰卧者枕高一拳,侧卧者枕高一拳半,约10厘米左右。习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头,以保持颈椎的生理弯曲。习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中,以减轻颈部的负担。
●防止外伤与落枕
落枕会加重颈椎病病情,故平时应注意正确睡眠姿势,枕头高低要适中,枕于颈项部。并注意颈部保暖,避免风寒之邪侵袭。;睡眠用枕:材质、枕芯(正常颈椎弧度垫出来;颈椎垫出来后,头身体的重量对颈部有牵引的作用);西医治疗颈椎病治疗要点;手术治疗;生活保健;动 肩
活 颈
米字操;颈椎病保健操;与颈争力
病人站立,双手叉腰,两脚分开与肩同宽,自然直立。反复做抬头看天,低头看地活动。练习时,胸部应保持不动,抬头时应尽量上抬,以能看到头顶上方的物体为宜;低头时,下颌尽量内收。动作幅度由小及大,由慢到快,以病人能忍受为度。;往后观望
病人站立,双手叉腰,两脚分开与肩同宽,两眼平视,头颈部反复向左及右旋转。活动范围自小而大,但不要强求过大地增加幅度,次数也不要太多,一般20—30次即可。对已经患有椎动脉型颈椎病者不宜做此锻炼,否则,可引起跌倒。;颈项侧弯
病人站立,双手叉腰,两脚分开与肩同宽,分别作颈椎左右交替的颈椎侧弯活动,往返20—30次。
;与项抗力
坐位或站立位,放松颈部,通过手施加向前、向后、向左、向右的阻力,颈部保持中立位不动,维持5秒后放松,重复3-5次。;回头望月
病人站立,双手叉腰,两脚分开与肩同宽,头颈转向身后,观看身后天空中的月亮。左右交替,如此反复15— 30次。它能改善颈椎病有后仰及旋转受限者。
;金狮摇头
病人站立,双手叉腰,两脚分开与肩同宽,头颈先按顺时针方向环绕数周,再按逆时针方向环绕数周,或两种方向交替进行。摇头的速度不能快,动作不能大,以免发生跌倒。椎动脉型颈椎病及颈椎手术后的病人慎用此法,患有高血压、脑栓塞、贫血、内耳眩晕者禁用本方法锻炼。
体操做完后,颈部以感到舒适为度,不可过度疲劳,以免加重颈劳损。上述各项锻炼可有机地结合起来进行,亦可单独选择一两项进行
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