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食管癌的护理查房;;
;;;;;;;;;影像学检查:
1. X线吞钡检查
2. 食管内窥镜检查
3. 食管的CT扫描
;;;;; ;;;;;;;一、、恐惧
与了解已患癌症,并对手术恐惧有关。
二、
。
三、
。
四、
。主要表现瘦、贫
血、脱水、低蛋白血症。
;食管癌的术前准备
1. 保持口腔卫生
口腔是食管的门户,口腔内细菌 可随食物或唾液进
入食管,在梗阻或狭窄部位停 留、繁重易造成局部染,
影响术后吻合口愈合, 故应保持口腔清洁,进食后漱口
并积极治疗口腔 疾病。
2. 呼吸道准备
对吸烟者,术前应劝其严格戒烟,指导并训练病人有
效咳痰和腹式深呼吸,以利于 术后减轻伤口疼痛,主动
徘痰,达到增加肺部通 气量,改善缺氧,预防术后肺炎
和肺不张的目的。 ;3. 胃肠道的准备
(1)术前1周遵医嘱给病人分次 口服抗生素溶液,可起到局
部消炎抗感染作用, 因食管癌可导致不同程度的梗阻和
炎症。
(2)术前3日改流质饮食,术前1日禁饮食。
(3)对进后有滞留或返流者,术前1日晚遵医嘱予以生理
盐水100ML加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃,减轻
局部充血水肿,减少术中污染,防止吻合口瘘。
? ;(4)结肠代胃食管手术病人,术前3-5日口 服抗生素如甲硝
唑、庆大霉素等。
(5)手术日晨常规置胃管,通过梗阻 部位时不能强行进
入,以免穿破食管。
4. 术前训练
教会病人深呼吸,有些咳嗽徘痰,床 上排便等活动。; 护理诊断; 护理诊断; 食管癌的术后护理
1. 手术后,应加强对血压、脉搏、心率的监测,发现
有异常情况即使通知医生。
2. 加强呼吸道的护理,由于手术程度的呼吸困难,故
术后1-2天内应持续给氧。
3. 做好胸腔闭式引流管的护理
5. 做好胃肠减压管的护理
6. 术后尽早活动,促进肺扩张
; 食管癌术后的饮食指导
术日至拔除胃管 绝对禁食
拔管后第1天 饮水或淡盐水50 ml,1次/2 h
第2天 淡味米汤50 ml, 1次/2 h
第3~6天 清淡的米汤每日递增50ml至200ml1次/2 h
第7天 半量流质饮食,不限水
第8~9天 全量流质饮食
第10天 半流质
第三周 馒头、蛋糕、软饭等成团状的普通食物
第四周 普通饮食,三个月内避免进食过硬食物
餐后饮水100 ml左右以冲洗食道,清除食物残渣 。
; 胃肠减压管的护理
原理与目的
胃肠减压是利用负压吸引原理,将胃肠道积聚的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。
胃管引流并发症
胃管是腹部外科极为常用的引流管,长期应用也会引起并发症。
(1)体液丢失、电解质紊乱:胃管引流可导致病人消化液
大量丢失,使Cl-、H+、K+减少,当胃管插至幽门以
下的消化道,或有胆汁、胰液逆流时,Na+可减少。;(2)呼吸道感染:胃管放置后,可干扰通气,影响咳嗽,咳
痰,容易引起病人肺部感染。
(3)经口呼吸:因鼻孔内有胃管,使一侧鼻腔通道受阻,影
响经鼻呼吸,患者不得已经口呼吸,可引起口咽部干燥,
并可导致严重并发症,如腮腺炎等。
(4)鼻孔溃疡及坏死:如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变
胃管的位置,可压迫侧鼻腔黏膜或软骨,从而引起溃疡及
坏死。
(5)胃内容物及胆汁反流:也会引起食管炎和食管狭窄,
导管本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂,甚至出血。
; 胃肠减压护理
(1)胃
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