骨科静脉血栓性疾病(VTE)及预防课件.ppt

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骨科静脉血栓性疾病(VTE)及预防;内容;静脉血栓的危险性;VTE是人类健康严重的威胁;VTE 具有非常高的复发率和死亡率 ;国内流行病学数据: VTE高危人群发病率与欧美发病率相当;VTE发生率逐年上升;;骨科大手术患者为VTE高危人群;内容;临床医生如何面对 VTE;VTE: 深静脉血栓形成 (DVT)和肺栓塞 (PE);DVT—主要临床表现及症状;PE—主要临床表现及症状;DVT-PE涉及临床诸多学科;DVT的临床诊断 首要方法:多普勒血管超声检查(DVUS) 间接性CT静脉造影术 磁共振静脉造影术(MRV) 核素静脉显像(RDV) D-二聚体检测;2016骨科指南:骨科大手术后需常规抗凝;基本预防;物理预防;; Alban. Eur J Clin Invest. 2005;35(suppl 1):12. ;药物预防:抗凝最有效的手段;内容;ACCP-9指南:骨科大手术后DVT发生率极高;ACCP指南: 关节置换术属极高危手术,术后需常规抗凝预防;大部分VTE发生在出院后,危险性更高;骨科大手术后35天是VTE的高风险期;为什么术后35天是VTE的高风险期?;;一项骨科术后PE 10年随访研究 入组3954例髋部骨折行内固定、THR或TKR术后患者,抗凝治疗10天 PE发生率1.3% 平均发生时间为: THR:35 (5-94)天 TKR:24 (1-173)天 ;出院后仍需持续VTE预防;权威指南推荐: 骨科大手术患者VTE预防时限应延长至35天;院外抗凝: 较院内抗凝,出血风险低;内容;我院血栓风险评估系统;住院患者院内VTE预防的推荐意见;深静脉血栓形成带来的困扰和风险以及治疗上的不尽如人意提醒我们:;谢 谢!

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